【兵團醫保：“日間手術”費用，納入醫保住院結算！】
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為更好地滿足參保人員就醫需求，減輕其就醫負擔，近日，兵團醫療保障局、財政局、衛生健康委聯合印發《關于開展“日間手術”醫保結算管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求自5月24日起，將符合條件的“日間手術”費用，納入醫保住院結算 。
“日間手術”指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包含門診手術），因病情需要延期出院的特殊病例，住院時間不超過48小時 。
相比傳統手術模式 ， “日間手術”可有效調配醫療資源，縮短患者平均住院時間，提高治療效率 。對于患者和陪護家屬來說，“日間手術”納入醫保住院結算 ， 可以為患者帶來更加便捷、舒適的就醫體驗，使之從門診、檢查、預約手術，到手術、術后觀察、康復出院，只需24小時至48小時 。將符合“日間手術”病種標準的按醫保政策報銷，進一步降低了患者醫療費用 。
《通知》明確規定，承擔“日間手術”醫保結算的定點醫療機構，原則上應為二級及以上，并經衛生健康部門認定同意；定點醫療機構應根據醫院實際情況 ， 選擇臨床路徑清晰、診療規范明確、診療技術成熟、醫療質量可控、醫療安全可保障的適宜病種開展“日間手術” 。
在醫保支付方面，《通知》明確規定 ， “日間手術”統籌基金單次起付標準，原則上按照同級定點醫療機構統籌基金住院起付線的10%確定 。各師市醫療保障部門可結合實際，將納入“日間手術”醫保結算管理的病種醫療費用，實行定額結算或按項目結算 。參保人進入“日間手術”后，如有術后并發癥等情況需轉住院治療的，其“日間手術”與住院費用連續的，與本次住院費用合并結算，支付比例及起付線按普通住院執行 。
為加強日間手術監督管理，《通知》要求，開展“日間手術”的定點醫療機構要成立院內“日間手術”管理部門或“日間手術”中心，建立“日間手術”管理制度，嚴格掌握“日間手術”適應癥及入出院標準，規范出院后康復指導等，讓患者獲得規范、安全、高效的診療服務；醫療機構開展“日間手術”不得采用讓患者外購藥品等方式將“日間手術”治療過程中應包含的費用轉嫁到門診或院外；實行“日間手術”的醫療總費用，原則上應明顯低于該手術原住院治療總費用 。
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