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生活百科孕激素

作為一名婦產科醫生 ， 王醫生經常被朋友問：“不小心又懷孕了 。怎么辦??？你說做人流還是藥流？”
最近王醫生遇到過這樣兩個例子：一個17歲的高中花季女孩 ， 因為不想被人知道自己懷孕而到外地小診所偷偷藥流 ， 藥流后流血持續了一個多月 ， 來就診時已經患了貧血、盆腔炎 ， 未完全流干凈的胚胎組織已在子宮壁上形成機化組織 。這個女孩以后是否還有生育能力仍是未知數 。還有一個35歲的漂亮女人 ， 因為已經有自己在家擅自服用藥物流產的經歷 ， 所以當她在家測尿妊娠試驗發現是陽性時 ， 再次擅自服用 。結果這次妊娠是宮外孕 ， 服藥后 ， 輸卵管妊娠破裂導致急性腹腔內出血 ， 到醫院時已經休克 ， 差點丟了性命 。
可見 ， 處于生育期的女性對流產方式應該有一定的認知 ， 只要了解了人流和藥流的利與弊 ， 每個人都可以根據自身情況做出正確的選擇 。


終止意外妊娠分為兩種方式：人工流產（簡稱人流）和藥物流產（簡稱藥流） ， 在人工流產的基礎上發展出了無痛人工流產（簡稱無痛人流） ， 在無痛人工流產的基礎上又進一步發展出了無痛超聲介導可視人工流產（簡稱無痛超導可視人流） 。


人流的原理醫生使用器械進入子宮腔吸刮或鉗刮來終止妊娠 。人流的疼痛感主要來自擴張宮頸及吸引器的鋼頭負壓吸刮宮壁 ， 這種疼痛感類似刀刮的疼痛感 。



藥流的原理使用米非司酮和米索來達到終止妊娠的目的 。米非司酮的化學結構與孕激素相似 ， 可以與孕激素受體結合 ， 而且與孕激素受體的結合效能是孕激素的300倍 。鵲巢鳩占的它卻沒有孕激素的作用 ， 導致了胚胎失去孕激素的營養而凋亡、部分壞死及從宮壁部分或完全脫落 。米索是一種前列腺素 ， 能夠引起子宮收縮 ， 排除胚胎 。藥流時會感覺到子宮收縮痛 ， 即如一只手使勁攥子宮的感覺 。


人流、藥流利與弊的比較

1、藥流時 ， 沒有器械進入子宮內 ， 引起感染及子宮內膜受傷的可能性均小 。人流時 ， 吸引器要進入子宮腔內 ， 還要刮出子宮內壁的附著物 ， 操作的醫生如果經驗豐富 ， 是不會傷及子宮內膜的 ， 但如果操作不當會損傷子宮內膜 。子宮內膜就好像是“田地”一樣 ， 如果子宮內膜傷痕累累 ， 將來“種子”可能就沒有了生長發育的“土壤” 。人流時遇到特殊情況還可能遭遇子宮穿孔 。
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2、人流適用于身體健康、心理素質好、對疼痛比較耐受的女性 。術后 ， 有的患者會出現面色蒼白、心率減慢、惡心、頭暈、嘔吐心慌等不良反應 ， 需要醫生給予適當處理后方可離開 。


3、患有嚴重的盆腔感染或生殖道感染的患者需先治療感染后再行流產；患有嚴重心臟疾患、哮喘病或心肺功能不全的患者最好在醫生的嚴密監護下行無痛人流術；癔病患者適合無痛人流術；甲亢或甲低患者需要在適當治療后方可行人流術 。

對米非司酮過敏者；心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；有使用前列腺素類藥物禁忌者 ， 如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等；帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者；年齡超過35歲的吸煙婦女 ， 均不適合藥物流產 。作為一種新藥 ， 米非司酮的遠期并發癥尚不知曉 。因此 ， 建議那些短期內打算生育的婦女 ， 考慮到米非司酮對下一次懷孕胎兒的未知影響 ， 接受手術人流更為理想 。


4、子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全 。曾經剖腹產的婦女子宮有瘢痕 ， 患有子宮肌瘤的婦女子宮的形狀可能有改變 ， 這兩種情況進行人流的難度比較大 ， 可以考慮采用藥流 。


5、人流術前必需經B超得知宮內妊娠囊的大?。凰幜餍g前必需經B超確認為宮內妊娠早孕者 ， 因為宮外孕患者服用藥物前列腺素會導致輸卵管破裂腹腔內急性出血 ， 嚴重者甚至死亡 。另外 ， 由于在妊娠囊排出的過程中如果發生妊娠囊阻塞在宮口的情況 ， 患者會大量陰道流血 ， 嚴重者甚至會發生休克 。孕周數越大 ， 發生這種情況的幾率越高 。所以擅自服用藥物進行流產是很危險的 。

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