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名目繁多的痔的微創手術 痔瘡微創手術需要多少錢

生活百科療法

“微創” ， 隨著醫學發展 ， 深入人心 。身體某部位出現故障 ， 要手術解決 ， 首先考慮是否微創 。

痔 ， 肛門直腸周圍的皮膚、粘膜 ， 及其血管和支撐的纖維結締組織等正常組織增生、下移、變性形成 。人群中常見 ， 沒有引起身體不適 ， 無需治療 。

大多時候 ， 痔發生癥狀 ， 能自行恢復或藥物改善 ， 不考慮手術 。
需要手術的痔 ， 一定是有反復、頻繁、嚴重的癥狀 ， 如出血、腫痛、脫出肛門需手推回納 ， 或痔脫垂摩擦有分泌物 ， 藥物無法緩解 ， 影響生活質量和身體健康 。
外痔 ， 包括結締組織增生性和靜脈曲張性外痔 ， 脫在肛門邊 ， 無不適 ， 亦無需手術 。外痔反復腫痛脹墜 ， 或手術治療內痔時 ， 才進行手術 。外痔手術 ， 只有切除方式 ， 可使用激光、電刀、超聲刀、常規手術刀 ， 術中切口設計及切口處理方式 ， 涉及微創理念和技巧 。
種類不同的痔的微創治療方式 ， 都是針對內痔的 。
內痔有粘膜脫垂型 ， 血管增生型 ， 每位個體會同時具備幾種性質的內痔 ， 且痔的范圍有單獨、多個和環狀的不同 。針對不同痔采取不同方法 ， 手術才能達到精準和微創 。

國內外肛腸學術界的診療規范、指南或循證醫學 ， 有推薦的 ， 痔的微創治療 。

一. 非手術切除方式 ， 包括化學性和物理性的療法 ， 有侵入和損傷性 ， 是創傷性治療 。
硬化劑注射療法、冷凍療法、紅外線凝固療法、激光凝固療法、射頻治療、Ultroid直流電療法、雙極透熱療法等 ， 屬化學療法 。
一般適用于1-3期出血為主的內痔 。治療是通過藥物注入或各種能量 ， 破壞細胞 ， 發生蛋白壞死 ， 或閉塞血管 ， 或冷凍、或局部熱效應使組織損壞、組織萎縮 ， 潰瘍形成及纖維化 ， 損傷逐漸修復后達到治療作用 。
此類療法也存在疼痛 ， 水腫 ， 出血 ， 感染的并發癥 ， 有時需要重復使用 ， 也可能發生后遺癥 。
超聲多普勒引導下痔動脈結扎術、直腸上動脈栓塞術、膠圈套扎術 ， 可歸納為物理療法 ， 通過改變痔組織大小和血流 ， 加強痔組織在腸壁的固定來緩解脫垂和出血癥狀 。
超聲多普勒引導下痔動脈結扎術 ， 稱為HAL（Hemorrhoidal artery ligation） ， 或DG-HAL ， 或THD （Transanal Hemorrhoidal Dearterialization） ， 在超聲多普勒探頭下尋找供應痔的動脈 ， 予以結扎 ， 阻斷血供 ， 使痔萎縮 。
DG-HAL ， 術后并發癥少 ， 但復發率高 ， 有效率低 ， 現臨床多用于有較嚴重的慢性疾病患者 ， 以緩解出血癥狀 ， 對于結締組織外痔和肛乳頭 ， 內痔粘膜脫出的 ， 沒有治療作用 。
直腸上動脈栓塞術 ， 在DSA（血管造影X射線系統）引導下進行 ， 通過股動脈進入導絲 ， 在直腸上動脈終末分支放置栓塞物 ， 栓塞痔動脈 ， 使血流緩慢并停滯 ， 痔癥狀改善 。此法微創 ， 可重復進行 ， 目前僅在臨床研究階段 ， 臨床應用少 。理論上判斷 ， 對出血癥狀有效 ， 不能改善痔脫垂 。

膠圈套扎療法 ， 被稱為RPH術或COOK槍術 ， 適用于2-3期松弛內痔 ， 利用膠圈的緊縮勒割作用 ， 使套入膠圈的痔組織和粘膜下組織缺血壞死 ， 萎縮脫落 ， 局部組織炎癥反應使粘膜層和粘膜下層組織粘連 ， 消除痔 。
膠圈套扎療法 ， 主要不適是肛門墜脹 ， 脫落期潰瘍出血等風險 。因膠圈設備和材料的改良 ， 操作簡便 ， 醫生對套扎痔的性質和范圍的選擇 ， 風險發生率降低 。
這些微創治療方式 ， 一般會在手術切除痔的過程中輔助使用 ， 對于內外痔皆有 ， 且內外痔大小不一的情況 ， 可以減少損傷 ， 精準治療 。

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