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名目繁多的痔的微創手術 痔瘡微創手術需要多少錢( 二 )

生活百科療法


【名目繁多的痔的微創手術 痔瘡微創手術需要多少錢】二. 微創手術切除治療方式 。
當內痔發展到有脫出癥狀的3-4期 ， 且合并外痔時 ， 適合選用外科切除手術 。
臨床上常用的是吻合器痔固定術、Milligan-Morgan開放式痔切除術、內痔套扎外痔切除術、Ferguson閉合式痔切除術、Parks黏膜下痔切除術 。
吻合器痔固定術 ， 包括PPH（procedure for prolapse and hemorrhoids）和TST（tissue selecting therapy） ， STARR（stapled transanal rectal resection） 。
PPH是環形切除內痔和痔上直腸粘膜 ， TST則選擇性切除 ， 是基于“肛墊下移學說”理論的手術 ， 通過吻合器一次性完成切除內痔上及直腸下端黏膜和黏膜下層并釘合切口 ， 阻斷痔上動脈血供 ， 使痔體缺血萎縮和肛墊復位達到治療目的 。對于合并外痔的情況 ， 常需另行切除外痔 。

STARR術是經肛門切除直腸粘膜和粘膜下層組織 ， 主要用于直腸粘膜脫垂及脫垂引起的出口梗阻性便秘 。
就手術創傷來說 ， 吻合器不是技術上的微創手術 ， 損傷遠超經典痔切除術 ， 有直腸穿孔、直腸狹窄、直腸陰道瘺等經典術式不會發生的嚴重并發癥 ， 經典術式的傷口疼痛、感染、出血風險 ， 吻合器手術也存在 ， 遠期療效不比經典術式好 ， 且吻合口鈦釘的存在 ， 常有肛門墜脹和慢性疼痛的發生 。

吻合器采用鈦釘釘合創面能相對減少術后排便痛苦 ， 有微創的理念 。
痔治療的“微創手術” ， 應該是盡可能減少術中損傷以及術后痛苦 ， 從而取得更好療效的一些技巧和理念的體現 。術式不是區分是否微創手術的依據 。
經典的痔切除術 ， 包括Milligan-Morgan開放式痔切除術(操作方式同外剝內扎術）、Ferguson閉合式痔切除術、Parks黏膜下痔切除術 ， 遠期療效經歷了長期的臨床實踐檢驗 ， 手術時能夠按照痔的生長范圍順勢而為選擇切口 ， 切除痔 ， 縫合傷口 ， 可以減少損傷 ， 保留正常組織 ， 后期切口處理使患者痛苦輕、恢復快 ， 避免肛門狹窄等后遺癥 。
經典的痔切除術 ， 是微創技術和理念相結合的方式 ， 是微創手術 。
另外還有未能進入國際診療指南和國內專家共識和診療規范的所謂微創術式 ， 如HCPT術、Ligasure血管閉合術 ， 但它們不是實際意義的手術方式 。
HCPT是高頻電刀 ， Ligasure是改良雙極電刀 ， 和電刀、超聲刀或普通手術刀一樣 ， 只是被運用的手術工具 ?？梢郧懈?、燒灼、電凝組織 ， 包括皮膚和粘膜組織 ， 閉合粗的血管 ， 手術中可減少出血 ， 省略絲線結扎或縫合血管 ， 但會增加相臨正常組織的輻射損傷和擴散傷 ， 對減少組織損傷、減輕疼痛、加速愈合 ， 沒優勢 。且質量不高的工具 ， 切割效率低 ， 延緩手術操作 。
微創 ， 不是手術方式的代名詞 ， 而是技術和理念的結合 ， 對于痔病的手術 ， 微創手術的含義 ， 是根據不同痔的形態、性質、分布范圍 ， 選擇合適的方式 ， 保護肛門功能為重 ， 以最小的損傷 ， 解決問題 。

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