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工傷協議賠償書 工傷賠償和解協議書( 三 )

乙方生活百科


甲方：
乙方：
年月日
工傷賠償和解協議書6
甲方：
乙方： ， 身份證號
20__年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作 ， 20__年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷 ， 20__年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷 ， 20__年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙 。就此工傷雙方達成以下協議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫療費共計166910.90元 ， 濟南市工傷保險基金報銷的醫療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫療費 ， 甲方為乙方墊付的剩余醫療費39166元不再有乙方償還 。
2、甲方共計給付乙方人民幣 元包括伙食補助費、護理費、停工留薪期工資、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘補助金、工傷保險基金支付的一次性傷殘補助金14950元等各項費用;
3、自工傷發生至今乙方未再來甲方上班 ， 雙方同意并認可勞動合同關系已解除 。
4、甲、乙雙方簽訂本協議后 ， 乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;
5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義 ， 雙方為完全自愿的情況下簽定本協議 。
6、本協議一式兩份 ， 雙方各執一份 。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效 。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷賠償和解協議書7
甲方: 公司
乙方: 身份證號:
為了解決乙方工傷事宜 ， 根據《仲裁法》第四條“發生勞動爭議 ， 勞動者可以與用人單位協商 ， 也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商 ， 達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定 ， 雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則 ， 經充分協商達成協議如下:
一、乙方被甲方聘為職工 ，  年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷 。
乙方經治療現在已經花費住院費 元、醫院收據 元、生活補助 元、 元、交通費 元 ， 共計 元 ， 上述款項已由甲方全部支付 。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責 。
三、甲乙雙方一致同意:什么時候領結婚證 。
由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續治療中發生的掛號費、住院費、醫療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業補助金等各項費用共計 元整;該款于本協議簽訂 日內一次性付清 。
交通事故 。
四、乙方領取上述各項費用后 ， 雙方即為解除 ， 雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛 ， 因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中 。
五、乙方領取上述各項款項后 ， 乙方自愿放棄其他各項權利 ， 關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢 ， 以后互不相擾 。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的其他各項權利 。
七、以上協議的達成 ， 完全出于甲乙雙方的自愿 ， 是真實意思的表示 ， 不存在威脅等情況 。
本協議經雙方簽字生效 ， 任何一方均不得以任何理由進行翻悔 。
本協議一式肆份 ， 雙方各持一份 ， 見證人留存兩份 。
甲 方:
乙 方:
見證人:
20__年_月_日

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