牙科如何報銷醫保 牙科可以報銷醫保嗎

前幾天單位的一個部門領導去拔牙,補牙,去一個專門的牙科診所做的,花費了1000多元 。我問他為什么沒有去公立醫院去做?他說拔牙補牙也不能報銷,還不如去牙科診所做的方便 。部門領導的這種想法,也是大多數人的想法 。為什么大家都會認為補牙醫保不能報銷呢?
原因主要有以下幾點:
第一、通常拔牙補牙是小手術,屬于門診,而醫保報銷一般都是需要住院的 。對于拔牙補牙的病人,醫院通常是不會給予辦理住院手續的,特別是在大城市大醫院,床位都是非常緊張的 。
第二、有些不符合醫保報銷的類目 。有些人認為牙科醫保不報銷,那是因為沒有搞清楚牙科類目,在牙科治療當中,有的屬于醫療范疇,有的屬于醫美范疇 。醫保可以報銷醫療相關的類目,比如拔牙、補牙;但是不能報銷醫美相關的類目,比如鑲牙、洗牙、美白等 。因為有些人去鑲牙、洗牙而不能報銷,因此他們就認為拔牙、補牙也不能報銷 。
【牙科如何報銷醫保 牙科可以報銷醫保嗎】 第三、有些牙科材料、藥品不在醫保報銷的范圍內 ?,F在在牙科,大多數能夠報銷的材料、藥品都屬于國產,進口的材料、藥品基本是不能報銷的 。而很多人對于補牙的材料又要求很高,希望能夠使用較為高端的材料,以便一勞永逸,因為拔牙、補牙是一個非常繁瑣的事情,有時候要去醫院很多次 。我小孩曾經去拔牙,就去了醫院不下5次,時間成本也是很大的 。
正因為如此,很多人都認為拔牙、補牙不能報銷,但其實,拔牙、補牙是可以醫保報銷的,現在也無需住院,可以看門診報銷 。因為自2022年1月1日起,門診看病也可以使用醫保報銷,不過根據看病的醫院不同、人員情況不同,有不同的報銷起付點、報銷比例和最高限額 。
以我所在省為例 。職工基本醫保普通門診年度起付標準,定點醫療機構為一級及以下的,起付標準為10元,報銷比例為70%;定點醫療機構為二級的,起付標準為50元,報銷比例為60%;定點醫療機構為三級的,起付標準為100元,報銷比例為50% 。普通門診年度累計最高支付標準,在職人員為1500元,退休人員為2000元 。
不過,只有職工基本醫保才可以報銷普通門診費用,因為只有職工醫保才有個人賬戶,其他居民醫?;蜣r保是不行的 。個人賬戶醫保專區資金可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫或購買藥品、醫療器械、醫用耗材等應由個人負擔部分的醫藥費用,以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉居民基本醫療保險費 。另外,為了保證這項政策的施行,在職職工以前發放到個人醫??ㄖ嗅t保個人繳納的部分將減少 。標準為:年齡在30周歲以下的,減少6元;滿30周歲不滿40周歲的,減少9元;滿40周歲不滿50周歲的,減少14元;滿50周歲至退休的,減少20元 。
綜上所述,拔牙、補牙醫保是可以報銷的,但因為拔牙、補牙一般不住院,補牙的高端材料不能報銷,所以很多人認為其不能報銷 。但自從2022年1月1日起,職工醫保普通門診也可以報銷,拔牙、補牙盡量選擇醫保定點醫院,可以有最高1500元的報銷額度,基本能夠滿足補牙需求 。

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