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大連城鄉居民大病保險起付標準

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大連城鄉居民大病保險起付標準

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大連城鄉居民大病保險起付標準
2020年大連城鄉居民醫保普通參保人員的大病保險起付標準為19000元，10種兒童血液病、惡性腫瘤（再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、嗜血細胞綜合征4種非腫瘤性兒童血液病，淋巴瘤、神經母細胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤6種兒童實體腫瘤疾?。┑幕級妥畹蛻畋Ｕ隙韻蟆⑻乩Ь戎┭嗽鋇壤訝禾宓拇蟛”Ｏ掌鷥侗曜嘉?500元 。保險有效期內，只扣減一次起付線，以后各次不再扣減起付線 。
大病保險理賠部分
合同有效期內，被保險人在大連市醫療保險定點醫療機構住院治療或政策規定的門診治療或異地就醫治療發生的合規醫療費用（即符合我市城鄉居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用），經基本醫療保險統籌基金按規定支付后，個人累計負擔的超過大病保險起付標準的部分，為大病保險理賠部分 。其中，被保險人符合異地轉診或急診、急救備案手續，所發生的個人負擔合規醫療費用 ， 按90%計入年度個人負擔累計 。
分段標準及支付比例
1.普通參保人員的分段標準及比例
大連城鄉居民大病保險起付標準

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2.特殊群體的支付比例
10種兒童血液病、惡性腫瘤和最低生活保障對象、特困救助供養人員等困難群體 ， 個人負擔合規醫療費用金額超過起付線以上 ， 支付比例為70% 。
3.高值藥品支付比例
在門診享受高值藥品待遇的城鄉居民 ， 發生的超過基本醫療保險年度最高支付限額的購藥費用 ， 由大病保險按基本醫療保險規定標準繼續支付，高值藥品個人自付部分不計入個人負擔合規醫療費用累計 。
4.苯丙酮尿癥支付比例
【大連城鄉居民大病保險起付標準】苯丙酮尿癥患兒在定點救治機構發生的符合規定的診療和特食門診費用，不設起付標準，由大病保險按70%進行支付 。
5.重病兜底保障理賠
全市128個低收入村中的精準健康扶貧登記在冊人員在城鄉居民醫保定點醫療機構住院發生的醫療費用經城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助后，剩余個人負擔的合規醫療費用由大病保險按照80%比例予以再次理賠 ， 且不設起付線、封頂線 。
賠償額度
2020年城鄉居民大病保險賠償不設封頂線 。

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