1. 首頁 > 生活百科 > >

產后大出血是什么原因 產后如何將大出血的機率降至最低

生活百科


產后大出血是什么原因 產后如何將大出血的機率降至最低

文章插圖
聽到產后大出血，孕媽咪都會非常緊張？其實只要留意自己是否為高危險群，及早防范、及早準備，加上產后按摩子宮與密切觀察出血量，產后大出血這一關也能夠安然度過，毋須過度擔憂 。什么是產后大出血自然產產后出血量大于500C.C.、剖腹產大于700C.C.以上，都算是產后大出血 。
發生產后大出血時需立即處理，以免造成不可逆的后遺癥，例如休克甚至死亡 。產后大出血的發生率約為千分之74 。出現的時間點 ， 也有分成兩種：
1、立即性的產后大出血：剛生產完1個小時以內為非常重要的觀察期，部分產婦會在此時出現大出血的情形 。
2、延遲性的產后大出血：延遲性的時間范圍涵蓋很廣，約2個小時～1周內都有可能 。不過通常生產完24小時內若沒有大出血，之后再大出血的機率就會比較小 。
造成產后大出血的原因1.子宮收縮不良：產后止血需要仰賴子宮的收縮 。一旦子宮收縮不佳，即容易出現大出血 。
2.傷口撕裂傷：生產難免會造成一些傷口，無論是自然產或剖腹產都一樣 。
有時候傷口在陰道深處或子宮下半段，不容易被注意到，止血的工作無法做到完善，大出血的機率也會隨之增加 。
3.胎盤部分留存體內：產后胎盤沒有娩出，繼續留在體內亦會造成出血 。
當胎盤黏著子宮壁太緊、導致胎盤無法自行娩出時（如植入性胎盤），醫師會將手伸入子宮內撥離胎盤，不過在極少數情況下可能會導致出血量增加 。
4.凝血機轉異常：有些人先天凝血因子異常，若身體不易凝血，生產時也會伴隨著較大的風險 。
哪些情況下較易發生產后大出血子宮一旦收縮、復舊不完全 ， 所要承受的負擔越大，產后大出血的機率也越高 。較易發生產后大出血的情形如下：
1、羊水過多 。
2、胎兒過大 。
3、雙胞胎 。
4、急產 。
5、早期破水 。
6、子宮感染 。
7、產程延遲或催生過度 。
8、產婦為糖尿病或高血壓的患者 。
9、上一胎曾發生過產后大出血者 。
是惡露？還是大出血？ 其實兩者的差距即在于排血量的不同 。產后24小時以內，一旦產婦發現自己產褥墊的血量太多，就可以告知護理師，護理師會將產褥墊秤重 ， 確定出血量是否高于標準 。
由于多數大出血都是在產后一天內所發生的，產婦必須格外留意 。
產后大出血所造成的影響1.因為失血太多，會造成產婦休克或甚至是全身凝血功能不全 。
2.血液循環量不足，影響到身體各器官功能，例如急性腎衰竭；若影響到腦下垂體，可能會使身體缺乏女性荷爾蒙，從此之后也不會有月經，必須仰賴打針來補充女性荷爾蒙 。
3.失血過多，抵抗力變差，此時產婦很容易被感染 。
4.嚴重休克會引起腦部缺氧，可能會變成植物人或甚至死亡 。
產后大出血的治療方法一旦發生產后大出血 ， 醫師會把握黃金時間緊急搶救 。首先要找到造成大出血的原因，再根據該原因進行救治 。
如果是因收縮不良而引起，必須立即按摩子宮，并給予促進子宮收縮的藥物；若是因傷口裂傷所致 ， 則會趕緊以手術修補傷口；
如為胎盤滯留的緣故，則會將胎盤小心拿出；至于產婦本身的凝血問題，可事先準備血漿，一旦發生問題時隨時輸血 。
假使排除各項原因依然血流不止，醫師會在產婦的子宮里打進一個止血球，一邊由內加壓止血球、一邊由外部按摩子宮，幫助子宮止血 。萬一用盡各種方式仍無法順利止血，最終手段則為切除子宮 。
手術方式采用哪一種比較好 產后大出血相當緊急 ， 必須盡快搶救止血，在這種情況下較沒時間準備腹腔鏡手術（因執行腹腔鏡手術前，往往有長達約30分鐘的前置作業時間）、達文西手臂的準備時間更長 。
所以通常只能采用傳統的開腹手術，先以救人為首要目標 。
是否可以事前預先防范 如果產婦本身屬于高危險群 ， 生產時就要格外小心 。比方有前置胎盤或植入性胎盤的人，即可以考慮在產前先以手術讓子宮暫時性缺血，生產完24小時以后 ， 倘若產婦狀況穩定 ， 醫師會再讓血液流回子宮恢復原狀 。
此項手術可以達到未雨綢繆的效果 。至于在醫院的選擇方面，如果本身屬于高危險群的產婦，最好能至大醫院生產 。
產后大出血，產婦本身不一定會感到疼痛其實會不會感到疼痛，要看出血位置以及出血原因而異 。比較不會感到疼痛的情況 ， 例如：子宮收縮不良、胎盤留存體內或剖腹產傷口出血，卻因仍有麻藥而沒感覺；

推薦閱讀