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冠脈支架集采后從約1.3萬元“跳水”至700元左右，曾出現“供應不上”的聲音，供應真的不足嗎？
人工關節為何號稱高值醫用耗材集采難度之最？難點如何攻克？
高值醫用耗材價格“跳水”，中選品種能否保質保供？
文 |《瞭望》新聞周刊采訪人員 宋瑞 張宇琪
我國高值醫用耗材不合理的價格水分，自2020年起被逐步擠出——設立在天津的國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室（下稱聯采辦）利用集中采購優勢，通過“以量換價”讓企業和患者共贏，在冠脈支架和人工關節這兩種高值醫用耗材上打了兩場“硬仗” 。
2020年11月，首個國家組織高值醫用耗材集采公布結果：冠脈支架均價從1.3萬元左右“跳水”至700元左右，降幅達93% 。
2021年9月，第二批國家組織高值醫用耗材集采公布結果：人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82% 。
高值醫用耗材價格何以實現“跳水”？集采“兵法”能否確保中選品種保質保供？高值醫用耗材集采周年之際，本刊采訪人員為你一一解密 。

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文章插圖
2020年11月5日，國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開大會在天津召開 國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室供圖
大手術不用一拖再拖
“得病雖不愉快，但做完手術卻感覺自己賺到了 ?！鄙L在相聲之鄉天津的石磊拿著自己的手術繳費單開起了玩笑 。
2021年11月24日上午，50歲的石磊在天津市之一中心醫院完成第二次經皮冠狀動脈介入手術（PCI） 。這次，他的心臟安裝了兩個冠脈支架 。
2021年3月底，石磊突發心梗導致昏迷，經心臟造影檢查，其主動脈完全堵塞，當即進行手術 。后經檢查，石磊另一個血管堵塞程度也達到75%，醫生建議半年后再行第二次手術 。
“早就看新聞得知，2021年1月1日起，冠脈支架正式實施新價格，原來動輒一兩萬的支架現在才700多元 ?！笔谡f 。
據石磊介紹，他之一次手術所有花費不到2萬元 ?！拔页蛑U費單上沒什么大數，再加上我有醫保和商業保險，幾乎花不了什么錢 。第二次的手術費用就更不用擔心了，我現在一切感覺良好 ?！?br /> 采訪人員注意到，石磊病床旁的心電監護儀上，實時輸出的波形線記錄著他平穩、有力的心跳 。石磊挽起袖口，給采訪人員瞧了瞧他右手手腕處的手術創口 ?！斑@創口也就黃豆大小，之一次手術的傷口愈合特別好，不仔細看都瞧不出來 ?！?br /> 天津市之一中心醫院心臟科主任醫師盧成志說：“以前冠脈支架沒降價時，我曾遇到過因做不起手術而放棄的患者，以及裝完冠脈支架想要逃費的患者 。冠脈支架集采落地后，這樣的情況就鮮有發生了，老百姓節約了不少治療費用 ?！?br /> 2021年11月初，來自吉林的邢華因突發心臟病在心臟植入3個冠脈支架 ?！拔抑雷约盒呐K上的老毛病，以前醫生也建議我做冠脈支架手術，但是一個冠脈支架要2萬多元，有醫院讓我準備18萬元醫療費用，這太貴了，我左想右想還是承受不了，就一直拖著沒做 。”49歲的邢華嘆了口氣 。
“這次突發心梗入院，沒想到一個冠脈支架才幾百元，我想都沒想直接就做了手術，手術費加住院費一共才3萬元，手術后一天就恢復過來了，感覺挺好 ?！毙先A感嘆道：“原先的大手術價格下降了，一般老百姓都負擔得起 。心臟上的毛病隨時要人命，這下好了，經濟緊張的患者不用一拖再拖 ?！?br /> 聯采辦集中采購組組長高雪介紹，冠脈支架中選的10個產品中，更高報價798元，更低報價469元，包含6家國內企業的7個產品，以及2家進口企業的3個產品 。
聯采辦提供的數據顯示，2021年1～11月，醫療機構共使用中選產品131.14萬個，相較集采前2020年同期載藥合金冠脈支架使用數量（98.26萬個）增長33.46%，2021年前11個月使用總量已超過全國全年協議采購量（107萬個） 。
“我們匯聚了全國醫療機構的采購需求量，明確的采購量可以顯著降低企業在流通環節和銷售環節的成本，從而為企業騰出降價空間 。生產企業為保住或擴大原有市場份額，將自發降低價格，達到‘以量換價’的效果 ?！备哐┱f 。
“高值醫用耗材集中帶量采購有效降低了患者就醫負擔，讓群眾享受到了改革紅利 。”天津市醫療保障局黨組書記、局長李國田說 。
獲益的不僅是患者——高值醫用耗材降價，醫?；鸪貕毫p小，拿手術刀的醫生也增加了不少“陽光收入” 。

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