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醫用耗材網 醫用耗材( 二 )

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“集采擠出流通環節灰色費用后，生產廠家、配送企業和醫療機構回歸正常、平等的購銷關系，部分原來手術收費標準較低的省份將上調收費標準，同時應用醫保支付結余留用、支付方式改革等機制，提升相關科室醫務人員在工作量穩定情況下的‘陽光收入’ 。”聯采辦主任、天津市醫療保障局副局長張鐵軍說 。
如何避免集采“按下葫蘆浮起瓢”
冠脈支架價格大幅降低的惠民舉措迅速得到百姓認可，“國家隊”馬不停蹄，繼續精準出擊人工關節，預計全國患者將于2022年3月后陸續用上降價后的中選產品 。
據了解，從冠脈支架到人工關節，“國家隊”的集采“兵法”并非簡單復制 ?！耙黄芬徊摺痹瓌t應運而生 。
“骨科耗材是高值醫用耗材中市場金額占比更高的門類，由于技術分類和組合復雜，這類耗材長期以來是集中采購的難點 ?！甭摬赊k業務科張明慧說 。
為了啃下這塊硬骨頭，在對生產企業、醫療機構臨床使用、國際市場價格等進行大量調研后，聯采辦根據人工關節的特點，有針對性地設計采購方案，量身定制適合的集采規則 。
據了解，人工關節是人工制造的關節假體，用于代替因骨壞死、粉碎性骨折、骨關節病、骨腫瘤等髖膝關節終末期疾病需被置換的人體原本髖膝關節 。
“人工全髖關節一般由4個部件組成，人工膝關節一般由3個部件組成 。髖膝關節假體根據不同部位，采用不同材料制成 ?！睆埫骰壅f，相比以個為單位計件的冠脈支架集采，人工關節集采的難度成倍升級 。
按照“招采合一”原則，分析海量采購和使用數據后，聯采辦將臨床完整手術所需的多個主要部件組合為產品系統實施采購，避免部分必要的部件因未中標短缺，或部分部件因未被納入集采瘋狂漲價，確保臨床治療的整體性和安全性 。
國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長丁一磊介紹，以系統為單位進行報價，可避免“按下葫蘆浮起瓢”的情況，整體降低患者費用負擔 。
在2021年9月舉辦的國家組織人工關節集中帶量采購申報信息公開大會上，參與競選的48家企業中，有44家中選，中選率達92% 。內外資企業均有產品擬中選，既包括醫療機構常用的知名企業，也包括新興企業，兼顧市場穩定性和活力 。
在丁一磊看來，這次中選結果基本符合預期 。“中選產品的意向采購量占醫療機構總意向采購量的80%以上，表明本次集采在降低虛高價格的同時，與臨床實際需求實現了較高的匹配度 ?！?br /> 聯采辦統計全國5804家醫療機構的人工關節需求量后發現，人工關節首年意向采購量共54萬套，占總需求量的90% ?！巴ㄟ^和前期有關成本情況對比分析，這次集采既降低人工關節的虛高價格，也給企業一定的盈利和發展空間，取得了多方面平衡 。”丁一磊說 。
據國家醫保局估算，按2020年采購價計算，公立醫療機構人工髖、膝關節采購金額約200億元，預計節約費用160億元，每年超過50萬名關節置換患者將明顯受益 。
中選品種如何保質保供
作為首個“試水”國家帶量采購的高值醫用耗材品種，冠脈支架在推行新價格中，曾出現“冠脈支架型號不全”“以前沒錢做手術，現在有錢沒支架”等聲音 。
對此，聯采辦立即調研并給出全國整體情況：2021年1～11月，中選企業已出廠供應中選支架260.07萬個，達全年協議采購量的2.42倍以上，為醫院實際使用量的1.98倍 。
這意味著，從全國看冠脈支架的供應數量高于實際使用量，各種規格的冠脈支架均庫存供應充足，總體不存在冠脈支架“供應不上”的狀況 。
“集采前冠脈支架價格虛高，支撐了配送企業提供隨叫隨到、隨時補貨加贈送的‘保姆式’服務 。冠脈支架集采價格落地后，物流成本大幅縮減，需通過提高效率、增加精準性等現代技術‘消化’，生產企業、配送企業與醫療機構在磨合中不斷提升供應效率 。”高雪說 。
與此同時，聯采辦會同相關部門指導醫療機構加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率 。據悉，聯采辦專門開發了線上冠脈支架產能和庫存填報功能，方便及時了解中選產品庫存情況，進行短缺預判 。
天津市之一中心醫院介紹，該院已加強院內高值醫用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節的精細化管理 。“我們心臟科2020年全年共完成1200多臺PCI手術 。新價格落地后，2021年以來已完成1600多臺 ?！痹撛盒呐K科相關負責人說，“2021年8月，醫院從系統上申請增量，并且及時得到增量補充，整體上可以滿足供應 ?！?/p>

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