導讀：咳喘之證在我們生活中十分常見 ， 治療起來雖然不是難事 ， 但也不太容易 。其實早在《傷寒論》中 ， 就有名言 ， 用桂枝加厚樸杏子湯來治療 ， 療效較好 。
喘家 ， 作桂枝湯 ， 加厚樸、杏子佳 。
此條 ， 前六個字“喘家 ， 作桂枝湯”有兩層意思：
之一層是說平素有咳喘的人 ， 得了太陽中風 。（這里的作桂枝湯 ， 意思就是得了太陽中風 ， 因為太陽中風和桂枝湯相對應 ， 因此這里說作桂枝湯）
第二層其實是說得了太陽中風的桂枝湯證 ， 同時又有咳喘的癥狀 。好了 ， 這是條件 ， 或者說把問題拿出來了 。
后面六個字“加厚樸、杏子佳”是說的解決的 *** ， 同樣 ， 后面的六個字也有兩層含義：
之一層 ， 如果是平素有咳喘 ， 又患了太陽中風 ， 那么在桂枝湯的基礎上加厚樸和杏子 ， 會比較好 ， 是一種兼顧的意思 。也就是條文中說的“佳” ， 但是這里要注意它的用詞 ， 為什么不堅定的說主之 ， 這其實就是從側面再說 ， 這種情況下 ， 能把中風去了 ， 但是咳喘的老毛病 ， 靠這個方劑是不能除根的 ， 還要另尋他法 。因為本身先有咳喘宿疾 ， 再患中風 ， 因為有宿疾 ， 所以在桂枝湯基礎上加厚樸杏子來兼顧 。這是一層含義 。
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還有一層 ， 是患者病前沒有咳喘 ， 太陽中風后 ， 出現了汗出 ， 惡風以及咳喘 。汗出 ， 惡風對應的是桂枝湯證 ， 在這個基礎上有咳喘 ， 就加上厚樸和杏子 ， 這個時候 ， 往往能桂枝證好了的同時 ， 咳嗽也跟著好了 。
以上前后各六字 ， 主次有別 ， 含義也就跟著有了變化 ， 臨證中 ， 簡單看雖然只是桂枝證咳喘加厚樸杏子 ， 但是這是不夠的 ， 要知其所以然 。有時候桂枝證咳喘用此方子能治愈 ， 有時候就不行（本身素有咳喘之疾 ， 患太陽中風） ， 要知道原因在哪兒 。
接下來 ， 說說厚樸以及杏子這兩味藥 。首先 ， 這里的喘 ， 是和桂枝湯這個主證搭配在一起的 。桂枝湯前面說過了 ， 它是個解肌補虛的方子 ， 因此在桂枝湯基礎上的咳喘 ， 用藥大體是要偏溫的 。
看神農本草經 ， 看杏仁核厚樸的藥性：
杏仁：溫 ， 主咳逆上氣 ， 雷鳴 ， 喉痹 ， 下氣 ， 產乳金瘡 ， 寒心奔豚 。
厚樸：辛苦溫 ， 主中風傷寒 ， 頭痛寒熱 ， 驚悸 ， 氣血痹 ， 死肌 ， 去三蟲 。
先說杏仁 ， 首先 ， 杏仁有南北之分 ， 而這里用的是北杏仁 ， 也就是苦杏仁 ， 南杏仁是甜的 ， 要說區別的話 ， 北杏仁降肺氣力量大 ， 南杏仁更油潤 ， 一般多食用 。入藥多用北杏 ， 山東出產的最為道地 。這里建議你有機會了多去藥房轉轉 ， 看看藥材 ， 這里的苦杏仁啊 ， 成品的飲片是黃棕色的 。入藥的時候更好搗一下 ， 這樣入藥發揮作用會更加充分 。同時 ， 還有炒過的苦杏仁 ， 上頭能看到一些炒過的斑痕 ， 這么做是為了加強其溫性 ， 加強下降的作用 ， 因為火的主味是苦 ， 過火后 ， 苦的味道會加強 ， 而苦能降 ， 因此加強了降氣的功效 ， 是這么一回事兒 。
另外 ， 其實苦杏仁有小毒 ， 人沒事兒的話不宜多服 。且其入肺經 ， 大腸經 ， 除了降肺氣 ， 還能通便 ， 而這里的通便 ， 其實還是源于杏仁能調理肺與大腸的升降 ， 這是根源 。具體到這個條文 ， 這里的喘就是一種咳逆上氣 ， 而杏仁藥性里說的下氣 ， 就是指的它能治療咳逆上氣 ， 能平喘 ， 降肺氣 。
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