先自費后醫保怎么報銷 社保怎么報銷?

現在,我們看病一般都會使用醫??ǎ灰獫M足條件就能報銷,為自己節省不少看病的錢 。
很多人都知道醫??梢詧箐N,但是并不清楚醫保具體是怎么報銷的,為什么有些藥品可以報銷,有些不可以 。今天小編就來簡單介紹下這個問題 。
醫保是怎么報銷的?
現在醫保報銷還是比較方便的,用社???醫??⊕焯?、繳費,通常都是實時結算,不用再自己特意去報銷,除非所在單位可以二次報銷 。
哪些費用醫保不能報銷?
醫保有“三大目錄”,分別是醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,決定著我們的醫療費用是否能報銷 。

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文章插圖
1、藥品
首先醫保藥品與非醫保藥品之間存在差異,報銷起付線依據醫院等級也有所不同 。A類普通藥品可享受全價,C類需全價,而 B類則為80%,自付20% 。
舉例來說,生活中有些大家常用到的藥物不屬于醫保范疇,包括主要起營養補充作用的藥物,比如各種保健品;使用中成藥和中藥飲片制成的酒配方,比如很多老年人愛買的藥酒;各種藥物的果味劑、口服液泡騰劑,比如日常大家經常喝的維C泡騰片等等社會保險管理部門規定不支付基本醫療保險基金的其他藥品 。
2、診療項目
【先自費后醫保怎么報銷 社保怎么報銷?】基礎醫療保險診療項目必須滿足下列要求:(1)臨床診斷和治療必須安全有效,費用適中;(2)價格部門制定了收費標準;(3)定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務 。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定 。醫療保險支付部分屬于基本診療項目目錄內的,由參保人員按規定比例自支付之日起,按基本醫療保險規定支付 。員工基本醫療保險不包括在費用診療項目目錄內的,職工基本醫療保險基金不予支付 。
3、醫療服務設施
由定點醫療機構提供基本醫療保險醫療服務設施費用報銷,參保人員在就醫和治療護理過程中所需的生活服務設施,主要包括床位費、門診費、診留觀床位費等 。
不支付基本醫療保險基金的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)支付(轉診)交通、急救等費用;(2)空調、電視收費、電話收費、嬰兒保育箱、食物保育箱的收費;(3)陪護、護理、洗護、門診煎藥費;(4)伙食費;(5)文娛活動費和其他為生存而必須的服務費用 。
所以說,醫保報銷的標準還是比較復雜的,如果有不清楚的地方,可以咨詢當地醫院或醫保部門 。另外,不同等級的醫院,報銷比例往往也是不一樣的,這些大家都要提前咨詢清楚 。
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