作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬之一醫院 朱莎
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關于體內瘀滯，如何化瘀生新的話題，似乎總是說不完 。今天我們來聊一個千古名方——桂枝茯苓丸 。桂枝茯苓丸為經方中活血化瘀的代表方之一，在婦科疾病中廣泛應用 。最早出自漢代張仲景《金匱要略? 婦人妊娠病脈證并治第二十》 。原文為“婦人宿有癥（zhēng）病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害 。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也 。下血者，后斷三月衃（pēi）也 。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之 ?！痹接糜谙滤捞ィ委煱Y瘕 。
方解組成
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮組成 。其主要功效為活血，化瘀，消癥 ?？捎糜趮D人宿有癥塊，或血瘀經閉，行經腹痛，產后惡露不盡等 。方中桂枝溫通血脈，茯苓滲利下行而益心脾之氣，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元，共為主藥；宿有癥塊，郁久多能化熱，故又配牡丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清瘀熱，共為輔佐藥；以蜜為丸，亦取其有緩和諸祛瘀藥力，起到緩消的作用，以之為使 。諸藥合用，共奏活血化瘀，緩消癥塊之效 。
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藥理作用
現代藥理學研究表明，桂枝茯苓丸可有效改善性激素分泌水平及微循環功能，保護血管內皮細胞，加速受損子宮內膜的再生，促進內膜形態的改善，利于排卵 。桂枝茯苓丸可以調節炎癥因子、抑制子宮平滑肌收縮、調節體內雌激素水平、抗腫瘤、激活免疫調節功能、擴張血管、調節微循環、抗血小板凝集等，具有改善血壓、改善腎功能、優化缺血性腦損傷、抵抗炎癥、優化免疫系統、降低血液黏度、抵抗血瘀、優化內分泌系統的作用 。
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臨床應用
近幾年來，經過臨床與實驗研究，并將丸劑改湯劑，使其臨床應用及適應范圍不斷擴大，現可用于治療內、外、婦、皮膚等各科疾病，被國內外醫家廣泛應用 ?，F將近十幾年來桂枝茯苓丸在各科疾病中的應用作一一綜述 。
1、婦產科
① 子宮肌瘤：有醫者用本方加味治療子宮肌瘤62例，總有效率93. 55%。
② 盆腔炎：有醫者以桂枝茯苓湯加味治療，患者服藥1月后，二診腹部疼痛減輕 。
③ 多囊卵巢綜合征：有醫者臨床以桂枝茯苓湯加味治療，連續服藥3月，定期監測卵泡示排卵及卵泡大小均正常 。
④ 子宮內膜異位癥：有醫者臨床以桂枝茯苓湯加味治療，共治療95例，總有效率為83.2% 。
⑤ 不孕癥：臨床上可用于治療婦科腫瘤、婦科炎癥、內分泌失調、月經失調等所致的不孕（瘀血阻滯胞宮與沖任型），療效較顯著，可有效提高患者妊娠率，且不良反應少 。
⑥ 痛經：有醫者用桂枝茯苓丸治療痛經76例，結果總有效率94.7% 。
⑦ 子宮腺肌?。河嗅t者采用桂枝茯苓丸方臨證加味治療子宮腺肌病，結果在痛經、 *** 痛上得到明顯改善 。
⑧ 卵巢囊腫：有醫者臨床以桂枝茯苓湯加味治療96例，有效率為92.71% 。
⑨ 異位妊娠：有醫者臨床以桂枝茯苓湯加味治療異位妊娠40例，治愈39例，無效1例 。
⑩ 乳腺增生癥：有醫者臨床運用桂枝茯苓丸( 膠囊) 或湯劑加減治療乳腺增生癥110例，總有效率為93. 64%。
? 崩漏：有醫者運用桂枝茯苓丸治療瘀血所致崩漏136例，總有效率為97. 06%。
? 產后發熱：有醫者以本方加味治療產后發熱48例，收到較好的效果 。
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2、男科
① 慢性附睪炎：有醫者用本方治療慢性附睪炎，患者病情好轉 。
② 慢性前列腺炎：有醫者運用本方治療慢性前列腺炎，總有效率為93. 33% 。
③ 前列腺增生：有醫者用本方加味治療前列腺增生20例，收到滿意效果 。
④ 精索靜脈曲張型不育癥：有醫者用本方加味治療精索靜脈曲張型不育癥269例，效果較佳 。
⑤*** 不液化癥：有醫者用本方加味治療 *** 不液化癥54例，總有效率為80.5% 。
⑥ 性功能障礙：有醫者用桂枝茯苓丸對患者進行治療后，患者所有不適的癥狀得到改善 。
3、心血管科
① 冠心病心絞痛合并高血壓?。河嗅t者用本方加味治療痰瘀交阻型冠心病心絞痛合并高血壓病90例，結果顯示在每日心絞痛發作次數、臨床癥狀、心電圖、血壓方面均明顯改善 。
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