膽紅素是人體膽汁中的一個色素，由人體內的紅細胞的血色素制造而來 。當人體膽紅素水平升高，很可能引發黃疸 。在肝功能檢查中也包括膽紅素水平，是判斷肝功能的指標之一 。一般情況下，肝病患者可能出現轉氨酶有所升高，并且伴隨著膽紅素升高的問題 。
但賀先生的情況比較特殊 。前不久公司入職體檢時，他查了一下肝功能 。檢查報告單上，轉氨酶、總蛋白等均在正常范圍內，唯獨膽紅素偏高，他上網查了一下，說是肝病大多是轉氨酶升高，但只有膽紅素升高的情況，很少碰到 。
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轉氨酶等肝功能正常，只有膽紅素偏高，到底是不是肝病？
【總膽紅素高怎么辦膽紅素高怎么辦】首先可以明確地告訴大家，肝病出現后，并不是一定會導致轉氨酶升高 。在一些肝臟疾病的進展期，肝功能仍然正常，只會表現出膽紅素指標異常 。所以，靠轉氨酶來判斷肝病已經“OUT”了 。
接下來就詳細說說肝功能正常，膽紅素升高可能有哪些原因？
之一種是生理性因素 。
人體處于劇烈運動、過度勞累、大量飲酒等情況下，可能導致紅細胞受損，膽紅素水平升高 。但由于人體內的肝細胞并未受到破壞，并不會引發其他的肝功能異常 。
受到生理因素引發的膽紅素升高，多半能夠在休息一段時間后，自行恢復，不用太擔心 。
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第二種，受到非肝臟相關疾病影響
典型的代表有溶血性疾病，多半是受到藥品、食物或者自身免疫性等因素有關 。溶血性疾病導致血液紅細胞受損，膽紅素生成過多，從而導致肝功能正常，但膽紅素偏高 。
第三種，膽道梗阻相關疾病
有膽道梗阻疾病的患者，可能因為直接膽紅素滲透入血，導致膽紅素升高 。比如膽道結石、膽道腫瘤等出現后，在早期并不會影響肝細胞，肝功能也就不會出現異常，但膽紅素也會有所升高 。
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說完了和肝病無關的幾個因素外，我們再來詳細的了解看看，肝臟疾病到底在什么情況下，會出現肝功能正常，膽紅素偏高的問題？
在臨床上這種情況被稱為單純高血紅素血癥，通常指的是總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三個指標中出現異常的升高 。
存在病毒性肝炎的患者，在病毒性肝炎的恢復期，可能出現肝功能指標恢復正常，但是病毒感染后仍然會影響代謝異常，導致膽紅素無法被及時代謝，從而表現出間接膽紅素升高的情況 。在患者抗病毒治療后，也可能出現這種情況 。
所以在查出膽紅素升高后，醫生大多會問一問你是否存在乙肝等病毒性肝炎史，又或者是否存在其他的肝病史，用藥史等，也是為了排除這種情況 。
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對先天存在膽紅素代謝異常疾病的患者來說，也會因此出現肝功能正常，但膽紅素升高的問題，比如吉爾伯特綜合征等疾病 。這種疾病多半是受到人體內的酶缺乏或者活力不足研發，也被稱之為“體質性黃疸” 。
可以看到的是，比較常見的兩種可能引發膽紅素升高的因素都在這里了 。有些人表示，我還是不能理解，我怎么知道我是哪一種情況呢？下面就結合你的肝功能檢查報告，給出詳細的建議，建議看下去 。
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單純膽紅素升高，該如何應對？
這里我們將膽紅素升高分為，間接膽紅素升高、直接膽紅素升高以及兩種膽紅素同時升高三種情況 。
單純間接膽紅素升高
往往受到前文提到的溶血性疾病、嚴重的貧血導致紅細胞生成異常、用藥因素以及吉爾伯特綜合癥等遺傳性肝病有關 。
如果指標只是偏高，但不超過70umol/L，不用太緊張，可能是生理性或者非肝病引發，患者無異常表現時，可以不用擔心 。
假如你還是不放心，可以檢查血常規、網織紅細胞計數、紅細胞指數測定、血圖片觀察紅細胞形態等 。
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單純直接膽紅素升高
多半和肝炎病變或者膽管等阻塞性病變有關 。
發現這種情況后，一般建議患者直接檢查肝臟彩超 。肝功能等，能優先排除膽道梗阻或者肝臟等問題 。如果無異常，可以配合病史，進行乙肝兩對半檢查、肝膽胰脾CT檢查等項目，能夠明確是否存在肝炎、胰腺等病變，也能在發現問題后，及時應對 。
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