水鈉潴留什么意思 肝腹水吃什么排積液最快?

謝邀 。這個問題問的有點大水鈉潴留什么意思,也有點盲目,既然邀請了,就回復一下 。我認為你想問的是“肝硬化腹水應如何治療” 。
首先說一下肝硬化腹水產生的原理:1)門脈壓升高,肝硬化的時候,通常會有門脈壓的升高,而肝內的終末血管叫肝血竇(竇狀毛細血管),這種血管很有意思,它是有孔的,所以門脈壓升高的時候,肝血竇內壓力也升高,導致大量液體滲出 。2)血漿膠體滲透壓降低,這個又是啥呢?可以簡單理解為它是用來鎖住血管內水分不讓水分往外跑的東西,而維持膠體滲透壓的又是什么呢?白蛋白,肝硬化的時候,肝功里面的白蛋白通常是降低的,這個時候,膠體滲透壓降低,水分從血管內跑出,就形成了腹水 。3)腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活:咱們就別管這是啥了,總之是一個很拗口的東西,知道這個名字就行了 。它能干嘛呢,它能減少腎臟的血流,導致體內的水分難以排出體外 。咱們體內多余的水分,主要是通過尿來排出的,尿是腎臟產生的,它不讓腎臟干活,水分可不就排不出去了 。4)其他比如炎癥等,也有一定作用,但影響較小,就不說了 。
現在單純說一下腹水的治療:1)限鹽限水:腹水就是多余的水分在體內潴留出不去,所以如果再大量喝水,那不就越來越嚴重了 。正常人水分的生理需要了為30-40ml/kg,所以我個人建議大家水的攝入量控制在25ml/kg以內,另外把一切咸的東西都戒了,比如咸菜、豆腐乳、咸雞蛋和咸鴨蛋等等,吃飯以清淡為主 。2)呋塞米聯合螺內酯利尿,呋塞米(速尿)能夠使腎臟更多的排尿,促進水分的排出;螺內酯也有利尿作用,但在這用的它的最主要的作用是拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用,它能對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統,從根源上對抗腹水的產生 。3)補充白蛋白,如果白蛋白太低,血漿膠體滲透壓就降低,腹水產生增加,補充白蛋白后,可以促進腹水向血管內回流,然后通過利尿劑的作用排出體外 。
腹水的治療是一個綜合治療,首先要治療原發病,比如乙肝的話抗乙肝病毒治療,這是根本,另外需要限鹽限水+利尿劑+白蛋白(白蛋白低的時候)的聯合治療 。你看明白了沒有?
肝硬化患者出現腹水,是判斷肝硬化代償期和失代償期的“分水嶺” 。一般來說,假如沒有出現腹水,提示屬于代償性肝硬化;一旦出現腹水,則有可能是失代償性的肝硬化 。要理解腹水的重要性,首先要了解肝硬化是怎么發生的 。

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肝硬化時,肝臟的結構變得紊亂,肝內結締組織大量增生和再生結節形成,并最終由結締組織將正常的肝小葉結構重新分隔,變成“假小葉” 。
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肝臟結構的變化,伴隨著肝內血管網的變化 。由于血管扭曲以及再生結節對肝內血管的壓迫,會使門靜脈流入肝臟的血流受阻 。久而久之,門靜脈的壓力越來越高,這就是我們平常說的門靜脈高壓 。
肝臟結構和血管的變化,導致門靜脈壓力升高,是肝硬化產生的一個后果 。絕大多數肝硬化形成的原因,是肝臟長期反復的慢性炎癥,刺激肝細胞周圍間質細胞增生,然后就產生了很多的前面說的結締組織 。
簡而言之,就是由乙肝或丙肝病毒導致的長期、慢性肝臟炎癥,進一步發展成為肝硬化,從而導致門靜脈高壓,這是肝硬化從代償期進入失代償期的病理基礎 。
門靜脈高壓剛開始形成的時候,嚴格上來說還不屬于失代償期 。隨著門靜脈壓力越來越高,會導致和門靜脈有關的其他一些臟器發生充血的現象 。這個充血的現象,也和肝功能減退導致的全身改變有很大的關系 。
其他臟器充血的現象,表現得最為典型的是食管-胃底靜脈曲張、脾腫大、臍周靜脈網開放,以及直腸靜脈網的充血等,這些表現是形成上消化道出血的原因 。
當腹腔靜脈網的靜脈壓越來越大,同時肝臟由于功能減退,不能制造更多的白蛋白時,血漿中膠體滲透壓降低,血漿中的血液外滲,加上人體激素和一些細胞因子水平的改變,最終血液由靜脈滲漏到腹腔,形成了腹水 。
因此,腹水的形成,標志著肝功能減退到了一定的程度,引起了體循環淤血,使有效血液循環的容量不足 。這種情況下,說明肝臟內剩余的具有正常功能的肝細胞,已不再能夠代償肝臟所有的功能 。也就是失代償期肝硬化這個醫學術語的意義所在 。

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