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什么是狼瘡紅斑 紅斑狼瘡早期有什么癥狀？

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什么是狼瘡紅斑 紅斑狼瘡早期有什么癥狀？

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【2017-12-28中華醫學科普回答】如題什么是狼瘡紅斑，謝邀，我們知道系統性紅斑狼瘡是一類多系統受累的異質性疾病，多緩慢起病，初僅累及 1~2 個系統，逐漸出現多系統損害，亦有起病即為重癥患者 。臨床表現多樣，呈復發緩解交替 。早期會有哪些臨床表現呢？先說幾個典型的表現
1.全身表現 全身表現為發熱、疲乏和消瘦 。疲乏幾乎出現于每一SLE患者，與發病及病情活動平行 。發熱無固定熱型，往往對足量糖皮質激素治療反應良好 。SLE 發熱
須注意與感染相鑒別，尤其是使用糖皮質激素及免疫抑制劑的患者 。
2.皮膚表現 蝶形紅斑為本病最常見皮膚表現，為分布于面頰部、高出皮面、伴搔
【什么是狼瘡紅斑 紅斑狼瘡早期有什么癥狀？】癢或疼痛的紅斑 。其它急性病變包括全身廣泛性紅斑，大皰樣損害 。皮疹常出現于陽光容易照射到
的部位，可類似銀屑病或扁平苔蘚的丘疹鱗屑改變，也可表現為環形紅斑樣病變 。粘膜損害多表現為囗腔潰瘍、陰道潰瘍及鼻中隔侵蝕 。血管炎可表現為紫癜、
甲周或指端片狀出血、潰瘍和壞疽等 。
3.腎臟表現 幾乎所有的SLE患者均有腎臟累及 。水腫是最常見的癥狀，尿液檢查可出現蛋白尿、管型尿、血尿或白細胞
尿，大量蛋白尿可表現為腎病綜合征，患者也可出現急驟進展腎小球腎炎，急性腎衰竭、
高血鉀癥等疾病狀態，高血壓、血肌酐增高往往提示預后不佳 。
4.消化系統表現 厭食、惡心、嘔吐、吞咽困難等是SLE的常見消化系統癥狀 ?？谇粷兂Ｒ?，食管炎、食管潰瘍見于 3%~5%SLE 患者 。接受非甾體類抗炎藥和/或糖皮
質激素治療患者消化性潰瘍發生風險增加 。SLE 患者可出現急腹癥，活動期 SLE 急腹癥
多由缺血性腸病、腸穿孔、肝血管瘤破裂、膽囊炎、胰腺炎等病變所致，死亡率高 。
5.呼吸系統表現 約35%的患者有胸腔積液，多為中小量、雙側性 。除因漿膜炎所
致外，部分是因低蛋白血癥引起的漏出液 。狼瘡肺炎表現為發熱、干咳、氣促，肺 X 線
可見片狀浸潤陰影，多見于雙下肺，有時與肺部繼發感染很難鑒別 。SLE 所引起的肺間
質性病變主要是急性和亞急性期的磨玻璃樣改變和慢性期的纖維化，表現為活動后氣促、
干咳、低氧血癥 。約 2%患者合并彌漫性肺泡出血，主要表現為咳嗽、咯血、低
氧血癥、呼吸困難，胸片顯示彌漫肺浸潤，血紅蛋白下降及血細胞比容減低常是較特征
性表現 。
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什么是系統性紅斑狼瘡性腎炎？狼瘡性腎炎是由紅斑性狼瘡引起的腎炎，顧名思義，是一種如危險的”狼”一樣的疾病 。多發于15～35歲的青年女性，亦可見于兒童及老人 。約占腎病患者的30，是一種常見病、多發病 。此病時而活動，時而靜止，在治療上需要高度技巧 。一方面醫生的醫術要高明，另一方面病人要加深對自己疾病的認識，配合治療，才能得到最好的療效 。狼瘡性腎炎的臨床表現多種多樣，即使原來穩定的病情，在某些因素的影響下，又可活動，而且活動的表現也不盡相同，所以不是專科醫生，很容易誤診誤治 。因此狼瘡性腎炎病人最好找腎病?？瓶矗霰匾幕灆z查，如小便、血常規、血生化以及必要的血清學檢查，及時了解腎功能的改變，以免延誤病情 。

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