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這3種藥物治療陽痿有何講究？ 治療陽痿藥( 二 )

藥物達拉陽痿抑制劑


同時，研究證實，規律每日小劑量他達拉非可有效改善中老年人血管內皮功能和下尿路癥狀/良性前列腺增生 。因此，他達拉非不僅能改善陽痿，還能積極配合干預治療血管問題，是一種適合中老年人血管內皮功能障礙的陽痿藥物 。
第二個講究：無明顯器質性病因的青中年患者適合選擇“西地那非”如上所述，陽痿的原因有很多 。除了目前研究認為血管內皮功能障礙是主要因素外，一些心理原因和生理原因也會導致陽痿，臨床上容易出現心理原因和生理原因的群體都是中青年 。

由于高節奏的社會環境，很多剛開始工作的年輕人或者剛開始創業的中年人都面臨著高壓的生活條件和心理壓力，很容易引發性問題，陽痿就是常見的一種 。在這類患者中，大部分心血管疾病沒有器質性問題，主要是因為壓力和生活不規律，加上急躁和消極的情緒心理因素，而陽痿的問題一直難以改善 。
適合該組的PDE5抑制劑是西地那非 。首先，西地那非在需要時起效快，達到最高血藥濃度需要很短的時間 。適合性生活不規律的中青年人 。同時，此前的實驗研究證明，西地那非比其他兩種藥物更能改善血液充盈度，陽痿患者更容易達到4級EHS標準 。同時，這類人群心血管病理因素較少，相對不必擔心血藥濃度高帶來的藥物不良反應，充分享受藥物吸收過程帶來的良好效果 。
第三個講究：其他藥物治療無效者、閑暇時間較少的青中年群體適合選擇“伐地那非”伐地那非與其他兩種藥物相比，是一種更具特異性的PDE5抑制劑，最早10分鐘起效，持續6 ~ 12小時 。根據國內外文獻報道和實驗數據，伐地那非對各種原因引起的陽痿有效率為92%，而對其他藥物無效者仍有效率為62% 。因此適用于其他兩種PDE5抑制劑無效的陽痿患者 。

同時，伐地那非作為三種藥物中起效最快的藥物，特別適合閑暇時間較少的陽痿患者 。一般來說，由于生活壓力大、節奏快，中青年人對性生活的安排和計劃較少，所以如果使用起效時間過長的藥物，很容易打亂原有的性生活計劃 。因此，為了避免溝通的影響和時間的干預，伐地那非的快速起效保證了中青年陽痿患者的需求 。
當然，如上所述，先前的藥代動力學研究表明伐地那非的生物利用度較低 。因此，有心血管病理因素的老年患者一般不建議使用伐地那非 。由于生物利用度較低，在一定程度上難以控制藥物被吸收入血后的不良反應，而老年人群由于心血管和血管病理因素，可能會服用更多的降壓、降糖、調脂藥物，此時服用伐地那非可能會增加藥物的不良反應 。
總結：陽痿治療已經不再是單純的改善病情，而已經演變為幫助患者和伴侶重新獲得自然滿意的性生活，而規范使用 PDE5 抑制劑是治愈該病的關鍵以上三點分別說明了三種PDE5抑制劑的區別和選擇建議 。除了能夠根據自身情況選擇和判斷正確的PDE5抑制劑外，最重要的是了解三種PDE5抑制劑的基本和常規藥理特征 。

比如西地那非和伐地那非都受到高脂飲食的影響，而降低藥物療效的前提，比如這三種藥物需要生理性刺激，比如這三種藥物在服用硝酸鹽的患者中是禁止使用的，同時要警惕與降壓藥配合帶來的“加性”降壓效果 。
國內外有學者對PDE5抑制劑在陽痿中的使用情況進行了調查分析，結果顯示，患者不正確用藥的比例非常高，如吃了高脂肪食物后服藥、服藥后立即發生性行為、私自調整超(低)劑量用藥等 。因此，掌握這三種PDE5抑制劑的藥理特性，學會基本鑒別，正確用藥，是治療陽痿的關鍵，從而使疾病的效益最大化 。
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