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網上時不時會看到一些熱捧院內自制藥的文章 ， 比如前不久南京市兒童醫院的官方微信就推送過一篇《兒醫“明星”自制劑強勢回歸 ， 這次不用排隊也能開!》的文章 ， 熱捧自己醫院的自制藥 。 媒體也經常做類似的報道 ， 把醫院的自制藥捧為良心藥 ， 寶貝藥 ， 比如南京兒童醫院的抗601合劑 ， 又比如首都兒研所鼎鼎大名的膚樂霜 ， 不但在北京被熱捧 ， 還有很多外地人找代購購買 。
自制藥真的有那么好嗎?它們到底是寶貝藥還是垃圾藥?
大家都知道醫院是看病的地方 ， 藥品是由藥廠生產的 ， 醫院里的藥 ， 通常也是藥廠生產醫院采購再開給大家 。
在缺醫少藥的年代 ， 有些臨床上需要用的藥藥廠沒生產 ， 為解決用藥需求 ， 一些醫院就自己建設制劑室自己生產藥品在自己醫院里銷售 ， 然后產生了院內自制藥 。 院內自制藥其實是缺醫少藥年代的一個遺留產物 。
最早自制藥生產沒什么管理 ， 生產也很隨意 ， 可能某個醫生自己覺得某張方子不錯 ， 然后和藥劑科制劑室的人一合計 ， 就產生了一個新藥 ， 所以自制藥曾經很盛行 ， 尤其是在一些中醫院里 ， 在頂峰時期 ， 單家醫院可以有600多種院內制劑 。
這種不規范顯然會帶來安全問題 ， 到了2005年 ， 藥監部門出臺了《醫療機構制劑注冊管理辦法》 ， 對一些自制藥做了清理 ， 也對審批和生產做了一些規范 ， 但審批的權限依然是放在省級藥監部門 ， 而且 ， 按原當時發布的申報要求 ， 只要申報的制劑有省、自治區、直轄市醫療機構制劑標準的 ， 就不需要有臨床研究資料 ， 這也是為什么有自制藥的基本都是那些大型的省、部級醫院 。
因為自制藥可以不用先經過臨床試驗先驗證有效性和安全性就獲得批號 ， 這也就決定了這類藥的品質 。 如果你留心的話就會注意到 ， 院內自制藥絕大部分都是中成藥 ， 比如下面這個南京市兒童醫院的自制藥合集 。
又比如著名的首都兒科研究所里的60多種自制藥里 ， 就包括了膚樂霜、雙黃祛濕洗劑 ， 辛蒼鼻舒口服液、杏貝止咳洗痰口服液、清肺化痰顆粒等一大堆的中成藥 。
我在《為什么不要用中藥》這篇文章里說過 ， 因為中藥的功效是無法進行驗證的 ， 所以這些藥的效果都是未經嚴格驗證的 ， 比如我之前專門寫文章分析過的“膚樂霜” ， 效果其實是來自里面添加的激素 ， 后期不讓添加激素了 ， 就要和激素搭配著用才有效 。 (回復「膚樂霜」可以看詳細解釋)
再比如南京兒童醫院的扛把子抗601合劑 ， 是由金銀花、黃芩、大黃、黃柏、板藍根組成 ， 卻標稱能清熱解毒、抗病毒 ， 被用于治療病毒性感冒、急性支氣管炎、扁桃體炎、腮腺炎等 ， 開這些藥的醫生會不清楚目前沒有針對感冒、兒童急性支氣管炎的抗病毒藥嗎?
在有正規的藥品批號的基礎上 ， 藥監部門保留院內自制藥的批號 ， 初衷可能是為了滿足醫院的臨床用藥需求 ， 所以要求自制藥不能是市面上有正規藥品的品種 ， 但因為醫院自制藥可以產銷一條龍利潤更大 ， 所以哪怕有正規藥品 ， 有自制藥的醫院也熱衷于使用自制藥 。
比如市面上早就有正規藥廠生產的退熱藥 ， 而有的兒童醫院居然還在自制“紅藥水”退燒藥 ， 而這種自制的“紅藥水”成份其實就是對乙酰氨基酚 ， 同樣的藥品 ， 你是更相信正規藥廠的質量控制 ， 還是相信醫院內部作坊式制劑室的生產工藝呢?
既然是沒用或品質差的藥 ， 為什么還會廣受歡迎呢?這是因為用這些自制藥的醫院本身都是老牌的大型公立醫院 ， 容易被人信任 ， 就像大三甲醫院的專家門診里坐個江湖郎中 ， 也一樣會有人排隊掛號一樣 。 而自制藥還只能在院內銷售 ， 所以容易讓人產生是大醫院獨家秘方的感覺 。
自制藥因為醫院自己產銷一條龍 ， 很多利潤比較高 ， 所以有的醫院也會讓醫生多開 ， 而很多疾病本來就是自愈性疾病 ， 比如抗601針對的感冒、兒童支氣管炎、病毒性腮腺炎 ， 用得多了碰到“有效”的次數也就越多 ， 然后就被病人吹捧成神藥 。
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