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硝普鈉多少錢一只 依那普利拉注射液( 二 )

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(3)賴諾普利
1.藥物分類:血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥 。
2.用藥目的:用于原發性高血壓和腎血管性高血壓的降壓治療 ， 可單獨服用或與其他降壓藥合用 。
3.禁忌癥:對本藥任何成分或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者、曾使用血管緊張素轉換酶抑制劑治療血管性水腫者、遺傳性或特發性血管性水腫者禁用 。
4.不良反應:偶見頭暈、頭痛、咳嗽、惡心、腹瀉、心悸、胸悶、乏力、低血壓或體位性低血壓、皮疹、血管神經性水腫、血鉀升高等 。、罕見的血尿素氮或肌酐升高 ， 約5%的患者因不良反應需要停藥 。
5.劑型和規格:片劑 ， 5毫克/片 ， 10毫克/片；膠囊 ， 5毫克/粒 ， 10毫克/粒 。
6.用法用量:
(1)原發性高血壓:可單獨使用或與其他降壓藥合用 。推薦起始劑量為10mg/d ， 腎素-血管緊張素-醛固酮系統高度激活的患者(如腎血管性高血壓、低鹽或低血容量、心功能失代償或重度高血壓)首次服藥后可能出現血壓過度下降 。建議起始劑量為2.5 ~ 5 mg/d ， 劑量維持在20 mg/次 ， 每日1次 。如果治療2-4周后仍未達到預期效果 ， 可適當增加劑量 ， 最大劑量為80mg/天 。
(2)使用利尿劑的患者:使用利尿劑的患者可能處于低血容量或低血鈉狀態 ， 首次使用后可出現癥狀性低血壓 。使用本品治療前2 ~ 3天應停用利尿劑 。如不能停藥 ， 初始劑量應調整為5mg/d ， 同時注意監測腎功能和血清鉀 ， 根據血壓變化調整劑量 。
7.藥代動力學:口服后7 h達血藥濃度峰值 ， 但急性心肌梗死患者稍有延遲 。經腎排泄后 ， 半衰期為12.6 h ， 腎功能受損時清除率下降 。它以最初的形式隨尿液排出 。食物不影響其吸收 。
8.藥物相互作用:與其他降壓藥有協同降壓作用 ， 但一般不與β受體阻滯劑、保鉀藥合用 。與吲哚美辛合用 ， 可減弱降壓作用 。當與保留鉀的利尿劑(如螺內酯、氨苯蝶啶和對乙酰氨基酚)或鉀補充劑或鉀鹽替代品聯合使用時 ， 應監測血鉀 。結合排鉀利尿劑 ， 利尿劑引起的低鉀血癥會得到改善 。
(四)纈沙坦
1.藥物分類:血管緊張素ⅱ受體拮抗劑降壓藥 。
2.用藥目的:用于輕中度原發性高血壓的降壓治療 。
3.禁忌癥:對纈沙坦或其所含的任何賦形劑過敏者 。
4.不良反應:頭痛、頭暈、咳嗽、腹瀉、惡心、腹痛、乏力等 。中性粒細胞減少癥也可能發生 。偶爾肝功能指數升高 。
5.劑型和規格:膠囊 ， 80毫克/粒 。
6.用法用量:80或160 mg/次 ， 每日1次 ?？梢噪S餐服用 ， 也可以空腹部服用 。建議定時服藥 ， 比如早上 。一般需要2周才能達到確切的降壓效果 ， 4周才能達到最大療效 。如果降壓效果不理想 ， 可以加用利尿劑 。
7.藥代動力學:口服后2 h藥物濃度達峰值 ， 生物利用度25% ， 與血漿蛋白結合率95% ， 作用持續24 h以上 ， 半衰期5~9 h ， 經膽道(70%)和腎臟(30%)以原形排出體外 。
8.藥物相互作用:與保鉀利尿劑、補鉀藥物或含鉀藥物合用 ， 可提高血鉀水平 。與氫氯噻嗪合用 ， 可增加降壓效果 。
(5)尼群地平
1.藥物分類:鈣通道阻滯劑為降壓藥 。
2.用藥目的:用于高血壓的降壓治療 。
3.禁忌癥:對本品過敏者及嚴重主動脈瓣狹窄者禁用 。
4.不良反應:頭痛和面部潮紅很少見 。罕見的頭暈、惡心、低血壓、腳踝水腫、心絞痛和短暫性低血壓 。過敏人群可出現過敏性肝炎、皮疹 ， 甚至剝脫性皮炎 。
5.劑型和規格:片劑 ， 10毫克/片 。
6.用法用量:口服 ， 初始劑量為10 mg/次 ， 每日1次 ， 可根據降壓效果調整為20 mg/次 ， 每日2次 。
7.藥代動力學:尼群地平口服吸收好 ， 食物增加吸收 。血漿蛋白結合率大于90% ， 分布體積為6 L/kg ?？诜蠹s1.5 h血藥濃度達峰值 ， 生物利用度約為30% ， 半衰期為2 h ， 在肝臟代謝 ， 70%經腎臟排出 ， 8%隨糞便排出 。
8.藥物相互作用:β受體阻滯劑合用可增加尼群地平的降壓作用 ， 減少尼群地平引起的心動過速 ， 但也可能誘發和加重全身性低血壓、心力衰竭和心絞痛 ， 應引起注意 。與血管緊張素轉換酶抑制劑合用 ， 耐受性好 ， 降壓作用增強 。地高辛的血漿濃度平均可增加45% 。應監測地高辛的血藥濃度 ， 以防止地高辛過量或不足 。西咪替丁抑制肝細胞色素P450酶 。尼群地平合用時 ， 應調整劑量 。

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