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谷丙轉氨酶怎么降下來 谷丙轉氨酶高的癥狀

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谷丙轉氨酶高的癥狀(谷丙轉氨酶怎么降下來)
谷氨酸轉氨酶(GPT)是一種常見的酶，主要存在于肝細胞中，能準確反饋細胞受損程度 。在病毒性肝炎等疾病中，肝細胞受損，發生壞死，細胞膜通透性提高，大量丙氨酸氨基轉移酶釋放到血液中，導致血清檢測中該指標升高 。血清谷丙轉氨酶是反映肝實質細胞功能的重要生化指標 。
劉先林教授是山東中醫藥大學原金匱要略教研室主任，中醫內科教研室副主任，山東省中醫院內科副主任 。其降酶治肝病的方法，將病毒性肝炎血清谷丙轉氨酶升高歸納為濕熱蘊結、肝郁氣滯、熱虛損三種常見證候，需辨證立法，組方送藥 。
濕熱蘊毒證治
濕重濁粘，濕熱交織，使毒轉密 。游易云說，“有毒的人，邪惡的精神揮之不去，令人費解” 。濕熱蘊結證常伴有黃疸 。臨床癥狀包括眼睛發黃，小便黃，腹脹，惡心或嘔吐，脅肋不適或疼痛，惡寒發熱，脈滑或細，舌質紅，苔黃膩 。
此證分為三型:濕熱兼證，清熱利濕并重，遵循《內經》“兩者并行”的規律；若熱重于濕，則以苦寒清熱為主，輔之以輕滲利濕；對于重于熱者，應遵循金匱要略“以入攻之”的治療方法，以輕滲利濕為主，苦寒清熱為輔，祛濕隔熱 。
無獨有偶，著名中醫肝病學家尹昌建教授將降低血清丙氨酸氨基轉移酶的常用治療方法總結為清熱、活血、通經、芳香化、酸甘去陰五種方法 ?！扒鍩崂麧?，濕熱結合，清熱利陰相結合”，特別強調清熱 。尹昌健指出，清利活血是降酶治療中應用機會最多、頻率最高、療效最確切的兩種方法 。
清熱利濕并重，基本方為茵陳蒿湯和四逆散 。劉仙林指出，茵陳的用量要重，一般30 ~ 60g 。大黃的用量，視情況而定，靠大便微利，以患者每天排便2~3次為宜 。
清熱祛濕以苦寒為主，輕滲祛濕為輔 。黃連、黃芩、黃柏、梔子、板藍根、白花蛇舌草、龍膽草、馬齒莧、虎杖等 。是重復使用，與適量的光滲透藥物 。選用梔子大黃湯、硝酸大黃湯、茵陳蒿湯等方劑 。
劉仙林指出，茵陳蒿湯與梔子大黃湯作用相似 。前者有二兩大黃，后者有一兩大黃，還有未成熟的枳實和豆豉 ?？芍蚩赏ū阃它S，茵陳蒿湯更勝一籌；和胃，而梔子大黃湯勝 。兩病重點在腹(腸)和心(胃)，臨床癥狀要細分 ?！督饏T要略·黃脈證治十五》載:“柴胡湯適用于面色發黃，腹痛嘔吐者 ?！睆堉倬爸徽f柴胡湯，沒有做任何細分 。劉仙林指出，除主癥外，潮熱便秘者宜用大柴胡湯加茵陳；對于不排便者，小柴胡湯加芍藥、茵陳，既能利尿退黃，又能降低血清丙氨酸氨基轉移酶水平 。
黃疸會傷血 。張《醫黃疸》載:“黃雖濕熱，經脈久病，非無瘀血 ?！睂τ谝腋伪砻婵乖栃?，血清谷丙轉氨酶升高的患者，大多是因為熱毒蘊血所致 。劉仙林自擬經驗方虎杖散清肝涼血解毒 。虎杖100克、露蜂房60克、紫草100克、龍膽草100克、豨薟草100克、僵蠶40克、檳榔100克、蟬蛻100克，均為細面，每次9克，每日3次，溫開水送服 。
肝硬化血瘀患者，選用當歸芍藥散、夏血湯 。周學海《讀醫隨筆》載:“黃之為色，血與水相混 ?！睔庋獌刹∈遣《拘愿窝壮Ｒ姷牟C，濕熱致病，血瘀致病 。對于后期慢性病毒性肝炎患者，肝腫大或肝脾腫大，病機為血瘀水郁，劉仙林方水紅花子湯活血化瘀，利濕消積，則血清谷丙轉氨酶恢復正常 。紅花籽10克、馬鞭草30克、干漆炭5克、三棱10克、莪術10克、瓦楞子24克、雞內金10克、山藥24克、大棗5枚，水煎服 。
祛濕清熱法以輕滲祛濕為主，苦寒清熱為輔 ?！督饏T要略》曰:“無形之邪，入于臟腑，必有所證 。血、痰、食都是邪 ?？蕜t得水熱，熱在水，用朱令湯益水，熱則除之 ?！?br /> 濕熱積聚有毒物質，濕了就會導致隔熱 。處方中苦寒清熱的藥味要少，用量要適當減少 。應增加透光利尿藥物的劑量 。茯苓、澤瀉、玉米須、豬苓、車前子、白茅根均可 。劉仙林造四逆散，用茯苓、茯苓皮30g，白術10g，澤瀉10g 。
劉仙林指出，葉治療濕病分三焦，但濕滯于三焦導致分失，重在脾胃 。吳鞠通五加味正氣散提取自葉安，一方分為五，而主藥霍、蒲、陳、苓不變，其方藥組成仍符合三焦分治原則 。臨床癥狀應以祛濕為主，輕滲祛濕，苦寒清熱，配合其他祛濕釋法 。
肝郁熱證的治療
非黃疸型肝炎的特點是肝郁脾虛 。治療原則是疏肝健脾 。逍遙散、柴胡疏肝散、小柴胡湯是治療的基本方 。肝火郁結、肝熱郁結證常見于急性無黃疸型或慢性肝炎活動期 。清肝法:龍膽草、秦艽、梔子、虎杖、黃芩等 。加入到參芪逍遙散和關彝湯中 。

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