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慢性腎衰患者千萬不要放棄 慢性腎衰治療

患者千萬不要腎衰


慢性腎衰治療（慢性腎衰患者千萬不要放棄）
延緩慢性腎衰的病程進展的措施：
1堅持對慢性腎衰病因的治療：如慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要堅持長期治療 。
2飲食治療：應用低蛋白、低磷飲食，單用或加用EAA/KA，以應用α-KA更為有利 。該方法可能具有減輕腎小球高濾過和腎小管高代謝的作用 。據報告，應用低蛋白飲食加必需氨基酸或α-酮酸治療透析前慢性腎衰病人，可使這些病人血肌酐倒數（Scr-1）下降速度減慢，但需除外營養不良、肌肉減少等因素的影響；應用核醫學方法測定這些病人腎小球濾過率（GFR）的變化，發現上述飲食療法治療后的確可使慢性腎衰病人GFR下降速度減慢 。
3減輕腎小球高濾過：
1及時控制高血壓，對延緩慢性腎衰發展有著重要意義，及時、積極、合理地控制血壓和加強隨診，是延緩慢性腎衰進展的主要因素，其他一些作者也屢有報告稱控制血壓對延緩慢性腎衰進展有其不可忽視的重要性 。
2轉化酶抑制劑（ACEI）對糖尿病腎病等的高濾過有減輕作用，并可使Scr升高速度減慢 。4減輕小管間質鈣磷沉積：如低磷飲食、α-KA、磷結合劑等 。其它措施尚在探索中，如某些活性維生素D3等 。
4減輕腎小管高代謝：如堿性藥、低蛋白飲食、大黃制劑、冬蟲夏草制劑等，目前已有實驗結果提示這一作用，尚需更多臨床觀察來證實 。
5糾正高脂血癥：應用不飽和脂肪酸、降脂藥等，可能有減慢腎小球硬化之作用 。
6減少尿毒癥毒素蓄積：如低蛋白飲食、吸附療法、腸道透析等 。
【慢性腎衰患者千萬不要放棄 慢性腎衰治療】7拮抗劑：可能有減慢腎小球硬化之作用，其機理可能與控制高血壓，減輕腎小球高濾過，及減輕腎組織鈣磷沉積有關 。
8抗血小板藥：可能有減少腎微循環血栓形成，減慢腎小球硬化之作用，需進一步研究 。
9其他藥：活血化瘀藥、抗氧化劑等，也可能有減慢腎小球硬化或腎間質纖維化之作用，有待于進一步深入研究 。
慢性腎衰的早期治療，對延緩病情發展、改善病人預后，有著重要意義；對中、晚期慢性腎衰病人來說，飲食和藥物治療也可使其癥狀緩解，透析時間推遲 。在應用非透析治療時，需以營養療法為基礎，并配合應用延緩慢性腎衰進展的藥物，對氮質血癥明顯的病人，宜加用腸道導瀉或口服吸附療法 。總之，應加強綜合治療，從各方面減輕慢性腎衰癥狀，改善病人生活質量，延緩慢性腎衰的發展
我是楊彥芳，中醫學博士，北京中醫腎臟病學會委員，中西醫腎臟病臨床及實驗研究20余年，擅長原發性及繼發性腎小球病、腎血管病與腎小管間質性疾病的診斷，腎小球病(血尿、蛋白尿)、腎血管病及慢性腎損傷(慢性腎功能不全、慢性腎衰竭)的中西醫結合治療 。近幾年來致力于代謝性腎臟病(糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎病)的中西醫結合治療 。

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