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蛋白酶體抑制劑的作用機制 蛋白酶體

機制抑制劑蛋白酶

蛋白酶體(蛋白酶體抑制劑的作用機制)
對于我們患有多發性骨髓瘤的朋友來說，蛋白酶體抑制劑是一類主要的治療藥物 。大家都很熟悉蛋白酶體抑制劑硼替佐米 。大多數確診后的首選都會含有這樣一種藥物，但是我們知道硼替佐米是用于皮下注射或者靜脈注射的 ?？诜鞍酌阁w抑制劑不是更好嗎？答案是肯定的 。這種名為Isazomib的藥物于2018年4月獲得中國食品藥品監督管理局批準，并與來那度胺和地塞米松聯合使用，用于治療此前至少接受過一次治療的多發性骨髓瘤成年患者 。一開始大家聽說口服藥物都很興奮，覺得很方便 。但是當吃了兩次藥出現惡心嘔吐時，他們開始抱怨藥的副作用 。事實上，在口服藥物的過程中，有一些注意事項和處理副作用的方法 。今天就讓我們一起來看看這些細節，以便提前了解，盡量減少不適 。
用藥前注意事項:1 。與醫生溝通，確定口服蛋白酶體抑制劑適合治療 。2.注意肝腎功能 。對于肝功能輕度或中度損害的患者，無需調整劑量 。對于中重度肝功能損害、重度腎功能損害或終末期腎病需要透析的患者，建議降至3mg 。你的醫生會根據結果調整劑量 。想了解更多請看括號內內容(肝功能輕度損害:總膽紅素≤正常值上限(ULN)和天冬氨酸轉氨酶AST > ULN；或任一水平的總膽紅素> 1-1.5× uln和AST肝功能中度損害:總膽紅素> 1.5-3×ULN；肝功能嚴重損害:總膽紅素> > 3×ULN 。輕中度腎功能損害:肌酐清除率≥30ml/min；嚴重腎功能損害:肌酐清除率
服藥時的注意事項:1 。什么時候口服？飯后至少2小時服用，飯前至少1小時服用 。比如7點吃早飯，12點吃午飯，然后10點就可以吃藥了 。另外，isazomib不能通過透析清除，所以給藥時間可以獨立于透析時間，但要觀察兩餐之間的時間 。2.你能破開它拿走嗎？不，整個拿走 。不要打破它或咀嚼它 。3.記性不好或者有更重要的事情耽誤行政怎么辦？第一種情況:記憶力太差，發現得晚，離下次預定服藥時間不到3天，不要再服藥；第二種情況:很快發現漏服了藥，距離下一次計劃服藥還有3天多，可以服一次藥 。比如你的用藥計劃是1號、8號、15號吃藥，你應該在第8號(6月1號)口服，但是你錯過了，直到6月6號才發現 。此時距離15日(6月8日)不到3天，不要再考了 。如果是6月2日發現的，距離6月8日超過3天，可以再吃一次，但不要吃兩次來彌補漏服的劑量 。
【蛋白酶體抑制劑的作用機制 蛋白酶體】用藥中可能出現的常見副作用及對策
1.周圍神經病變:與靜脈注射藥物相比，口服蛋白酶體抑制劑最大的優點是周圍神經病變的發生率低，且多為輕度，可耐受 。如果雙腳出現麻木或異常感覺，要及時告訴醫生 。
2.腹瀉:發病率相對較高，但嚴重程度相對較低 。經過早期預防和后續治療，大部分都是可以耐受的，真的沒必要恐慌 。有的病人一聽說別人拉肚子就開始焦慮！事實上，腹瀉一般發生在治療的前三個周期，在一個療程中服用第二種藥物后更為常見 。因此，建議您在服藥當天吃一些容易消化的食物，避免辛辣油膩的食物，減少高纖維蔬菜的攝入，如菠菜、白菜等 。如果第一個周期出現腹瀉，提前服用蒙脫石散，防止下一個周期出現 。特別提醒大家，在家服藥期間，如果每天腹瀉次數超過5-7次，一定要及時就醫，及時處理，以便以后長期在家口服藥物 。
3.惡心嘔吐:一般比較輕微 。癥狀較重者，可給予胃復安、昂丹司瓊等止吐藥 。建議少食多餐，避免辛辣、高脂、高鹽飲食 。有一點需要注意的是，如果服藥后嘔吐，就不要再服藥，下次打算服藥時再恢復服藥 。
4.帶狀皰疹病毒的再活化:通常需要口服抗病毒藥物，如阿昔洛韋，以防止帶狀皰疹病毒的再活化 。
5.血小板減少:服藥期間，需要監測血常規的變化 。最好每周至少檢查一次 。如果出現血小板減少，要及時聯系醫生 。
溫馨提示:以上內容僅代表個人觀點，僅供參考，不作為診療依據 。

參考
1.口服伊沙唑米、來那度胺和地塞米松治療多發性骨髓瘤 。英國醫學博士 。2016;374(17):1621-1634.
2.Avet-Loiseau H，Bahlis NJ，Chng WJ，Ixazomib顯著延長高危復發/難治性骨髓瘤患者的無進展生存期 。血 。2017;130(24):2610-2618.

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