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針灸怎么樣(針灸學心得體會)

針灸心得體會針灸學


治療了很多周圍性面癱的病人，有因吹冷風的，有因熬夜的，也有因牙痛的，也有因皰疹的，還有因血糖高的 ?？傊?，發病的原因各不相同 。這期間有病人恢復后的喜悅，也有恢復不好的挫敗 。最近看到王居易教授治療面癱的體會，對面癱這個病有了新的認識，也明白了一些病人效果不好的原因 。
第一，在病變早期，一定要準確辨經選穴，這是治療的關鍵 。
在發病早期，如果病人說患側乳突疼痛，那你一定要仔細察看經過乳突的經絡是否存在異常 。這是很多針灸醫生最容易忽視的部分，而這卻恰巧是本病前期治療的關鍵 。工作時間久了就容易思維僵化，這是很多醫生都會犯的毛病 。很多時候來了一個面癱的病人，就會按照經驗去治療，實際上辨經取穴是針灸取效很重要的步驟 。
如果病人太陽經出現異常，天柱穴一般就會有壓痛 。前段時間，治療了一位本院退休的職工，他發病前外出旅游受風著涼后出現了左側面癱，來的時候乳突、天柱就明顯壓痛 。如果病人太陽經連同少陽經都出現異常了，那就必須仔細察看乳突部的太陽經與少陽經，比較這兩條經的異常，看完骨、風池、天柱、瘈脈、玉枕或腦空這些穴位是否有異常，少陽經病變的完骨、風池會有壓痛 。個別在督脈的風府、大椎也會有反應，這些都要仔細用手去摸 。
治療急性乳突炎癥時以患側乳突周圍的腧穴為主，以求快速消除炎癥，暫時不要針刺面部腧穴 。但可以在太陽經的井穴處放血，“井主身熱”，井穴放血通陽、消炎鎮痛效果較好 。如果病人有出汗、怕風等虛象，還可以針刺患側太陽經的原穴，能夠調整臟腑經絡的虛實 。如果有異常反應可考慮取太陽經頭頂部的腧穴，取患側通天、曲差等 。屬風寒性面癱的，則可加灸大椎，大椎是三陽經和督脈的交會穴，灸這個穴位能夠激發陽氣、散寒解表 ?？傊热橥谎装Y消退后再針刺面部腧穴 。
乳突是面神經核的起點部位，面神經核感受風寒或是風熱后這個地方就會發炎 。很多面癱留下后遺癥的病人多是由于醫生忽視了乳突發炎的情況 。乳突發炎無疑會造成面神經的營養障礙，使面神經核發生變性，從而導致面神經不可恢復 。之前一個面癱病人，發病前牙痛，來的時候乳突壓痛明顯，最后恢復的不是太好，也一直沒弄明白其中的原因 ?，F在回想起來可能就是病人乳突的炎癥沒有消退 。所以乳突部的疼痛對醫生認識面癱的病機，特別是對早期病機的認識有較大幫助 。
因此面神經麻痹的早期治療一定要充分注意乳突部位是否有炎癥存在 。發病時間越短，恢復時間越快 。發病時間越長，恢復就越困難 。有乳突炎癥的，先治急性炎癥，改善面神經的營養狀況，待疼痛消失或緩解后，再針刺面部腧穴 。一般情況不容易遺留后遺癥 。
第二，對面神經麻痹的認識，不要只局限在陽明經，一定要認準病因、病機和治療的時機 。
面神經麻痹一般分兩大類 。
1.中樞性面神經麻痹 。這類面癱是由腦血管病導致面神經核以上至大腦皮層中樞間的損害造成的 。面癱發生在腦血管病變的對側，常伴有面癱同側的肢體偏癱 。大多病人在腦血管病得到控制或是好轉后，面癱就能自我恢復 。
2.周圍性面神經麻痹 。這類面癱是針灸醫生臨床接觸最多的，患側整個面部表情肌癱瘓，不能皺眉、鼓腮，一般恢復時間較長，如果沒能獲得及時有效的治療，2個月后仍沒有恢復的，就會遺留后遺癥，治療起來就比較麻煩 。
病因基本分兩種：風寒和風熱 。一種是疲勞狀態下容易感受風寒而發病，最常見的就是熬夜，另外一種是在病毒性感冒后發病，多是由于感受風熱 。
在治療時先要細致診察經絡，為辨經、確認病位、病機提供重要的依據 。也要分清楚疾病目前處于哪一個階段，是急性期還是恢復期或是后遺癥期 。“急則治其標”，由于早期病邪重， 應該先祛邪——散寒或是清熱；早期先治乳突部疼痛 ?；謴推谌橥徊刻弁聪б院笤僦尉植棵嫔窠浡楸?。
風寒導致的面癱主要病變在太陽經，可以兼有少陽經 ?！疤栔鏖_，主一身之表”，所以它能敏銳感知外界六氣的細微變化，同時也是防止病邪侵入的第一道屏障 。如果病人表虛，不能固表，汗出、怕風就易感受風寒，寒邪凝固本經之氣血，病人就感覺頭痛，同時面部僵硬感明顯 。風寒型面神經麻痹能牽連少陽經，因為當太陽經閉結之后，少陽經的疏泄能力也會受到影響，但病變部位仍主要在太陽經，因此治療的重點仍以太陽經為主 。

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