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別把流感當普通感冒，流感疫苗要不要打？( 二 )

母嬰育兒疾病疫苗感冒流感疫苗


普通感冒一般癥狀較輕， 而流感一般較重， 表現急性起病、發熱(可達39～40℃)， 伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀， 常有咽痛、咳嗽， 可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜輕度充血， 也可有嘔吐、腹瀉等癥狀 。 輕癥流感常與普通感冒表現相似， 但其發熱和全身癥狀更明顯 。
重癥病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥 。 這提示， 流感的表現出的癥狀通常比普通感冒要嚴重 。
b型流感嗜血桿菌結合疫苗與流感疫苗是一回事嗎？
b型流感嗜血桿菌結合疫苗簡稱HIB， 流感嗜血桿菌他是一種細菌， 而流感是病毒， 所以b型流感嗜血桿菌結合疫苗跟流感疫苗不是一回事 。
但是這種細菌引發的疾病非常嚴重， 主要引起嬰幼兒的肺炎和腦膜炎， 還可以引發敗血癥等， 所以也是需要接種的 。
沒有癥狀就代表沒有感染， 就不會傳染給其他人嗎？
那也不一定 。 有的人得了流感可能并沒有癥狀， 他是隱性感染者， 他和感染者一樣會傳播流感 。 可以通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播， 也可以通過接觸傳播， 例如通過握手會把病毒傳給其人 。
從體內感染病毒到發病往往需要一定時間， 這個時間為潛伏期， 流感的常見潛伏期為1～4 天(平均2 天)， 從潛伏期末到發病的急性期均有傳染性， 會把病毒傳染給身邊的人 。
一般在癥狀出現前1~2天即可排出病毒， 排毒量在感染后0.5～1天顯著增加， 在發病后24 小時內達到高峰 。 成人和較大年齡兒童一般持續排毒5(3～8)天， 嬰幼兒患病以后排毒可達1～3周 。 老年人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群排毒時間也更長 。
接種疫苗應注意什么？
如果處于生病期間， 伴或不伴發熱癥狀的輕中度急性疾病者， 做好等癥狀消退后再接種 。 具體產品的禁忌癥， 應參考產品說明書， 但對雞蛋過敏， 不代表不能接種流感疫苗， 但負責接種疫苗的醫生可能會比較謹慎 。
接種流感疫苗以后最好留下來觀察30分鐘， 沒有什么明顯異常再離開， 這期間萬一出現明顯的過敏反應也好采取相對的措施 。
接種疫苗會有哪些不良反應？
通常， 接種流感疫苗是安全的， 但注射部位可能會出現一過性局部反應(>1％)；以前沒有接種過流感疫苗的兒童接種以后可出現局部反應(接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等)和全身反應(發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、 乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)， 且程度均較輕微， 極少出現重度反應 。
但個別人可能對流感疫苗成分過敏， 引起速發型超敏反應 。 全身性過敏反應表現， 包括全身性蕁麻疹， 喘鳴， 口腔、舌和咽 喉水腫， 呼吸困難， 嘔吐， 血壓下降， 意識水平減退以及休克等， 也可存在一些輕微癥狀， 如眼結膜充血或聲音嘶啞 。 罕見全身性過敏反應 。 根據香港地區報道大約為每接種100萬劑， 出現0.9例速發型超敏反應 。 所以， 接種疫苗通常是安全， 但不能保證每個人都不出現過敏反應 。
參考資料：
馮錄， 召楊鵬， 張濤等. 中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014--2015).中華流行病學雜志,2014
作者：劉長偉
南京市兒童醫院
兒童營養科主治醫生， 營養學碩士， 擅長嬰幼兒營養與喂養、兒童常見疾病的營養指導、孕婦和哺乳期營養、母乳喂養指導 。

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