洛陽:省內異地就醫需要備案嗎?該怎么辦理?


洛陽:省內異地就醫需要備案嗎?該怎么辦理?

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為使省內異地就醫直接結算更順利,“河南醫保”小程序現推出異地就醫備案承諾制辦理,立即生效 , 方便就醫!一起看看詳細的操作步驟吧!
1、 如何辦理省內異地就醫備案呢?
第一步:開始備案
進入“洛陽醫?!蔽⑿殴娞?。
點擊菜單欄“醫保服務”→“省內異地就醫備案”,進入河南醫保小程序頁面 。點擊“異地就醫備案”按鈕,開始備案 。
第二步:選擇備案類型
進入異地就醫備案申請頁面,參保人可以根據實際情況選擇備案種類 。
①異地長期居住人員異地就醫辦理方式及待遇
異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員 。
異地安置退休人員指退休后到回原籍或到其他地方定居 , 并將戶口轉至當地的我市退休職工 。異地安置退休人員異地就醫備案需提供“戶口簿首頁”和本人常住人口登記卡” 。
【洛陽:省內異地就醫需要備案嗎?該怎么辦理?】異地長期居住人員指我市參保人員長期在異地居住并辦理了當地居住證人員 。異地長期居住人員異地就醫備案需提供長期居住證明 。
常駐異地工作人員指因工作原因在異地長期居住或工作人員 。常駐異地工作人員需提供異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明異地工作單位證明、工作合同任選其異地長期居住人員備案可通過國家-)醫保服務平臺App等線上渠道或線下醫保經辦窗口辦理備案,因特殊原因無法提供上述材料的可提供身份證復印件,并填寫承諾書可先享受直接結算 。
辦理備案后待遇標準同本市同級別醫療機構標準,不降低報銷比例 。需補充備案材料的可后續通過國家醫保服務平臺App,在備案記錄中補充上傳對應材料 。
②臨時外出就醫人員異地就醫辦理方式及待遇
洛陽市參保人員臨時(6個月以內)外出就醫,包括異地轉診就醫人員因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員 。
異地轉診就醫人員,本地就醫后需要轉診轉院的 , 由本市轉診轉院定點醫療機構開具《轉診單》,并由轉出醫院的醫保窗口直接備案,無需在各種線上渠道提交 。異地長期備案后在備案地需再轉往第三地治療的 , 由備案地轉診定點醫療機構開具《轉診單》,可通過線上渠道申請,符合條件的由我市醫保經辦機構工作人員線上審核 , 享受直接結算 。待遇標準同本市同級別醫療機構標準,不降低報銷比例 。
異地急診就醫人員,未辦理轉診轉院手續在異地突發急診就醫的 , 由就診醫療機構根據病情進行入院急診登記,異地急診搶救人員由就診醫院錄入急診信息后視同已備案,無需再辦理備案手續可直接享受直接結算 。待遇標準同本市同級別醫療機構標準 , 不降低報銷比例 。
其他非急診非轉診臨時外出就醫人員,可通過國家醫保服務平臺App等線上渠道或線下醫保經辦窗口辦理臨時備案,可填寫承諾書即享受直接結算 。待遇標準在本市同級別醫療機構標準基礎上降低20% 。
第三步:填寫承諾書
承諾書填寫完成后根據相關提示即可備案完成 。
第四步:查看備案進度
點擊首頁【我要查】按鈕,進入服務大廳,點擊【異地就醫備案查詢】 , 即可查看備案進度 。
2、備案注意事項
備案開始時間 。
異地就醫需遵循“先備案、再住院、持碼/卡結算”原則,為保證能夠正常結算 , 備案時已經入院的,請將備案開始時間填寫至實際入院時間之前,醫保經辦機構會在2個工作日內完成審核 , 審核通過后,參保人可在異地定點醫療機構直接使用 。
參保人員辦理異地就醫備案后 , 備案有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務 。
備案有效期 。
臨時外出就醫備案有效期一般為6個月,惡性腫瘤放化療等可延長至12-24個月 。
異地長期居住人員備案長期有效 。承諾制辦理備案的6個月內不能取消或變更長期備案狀態 , 確需變更需提供對應補充材料方可變更或取消 。
無法直接結算解決辦法 。
異地就醫直接結算受參保地(洛陽)和就醫地(外地)醫保信息系統影響,在實際運行過程中,可能會出現無法直接結算的情況,遇到問題會出現無法直接結算的情況,遇到問題后,先由就診醫院排查相關報錯提示,如果是參保地報錯的可聯系所屬洛陽醫保部門協調解決,短時間內確實無法直接結算的,可按原途徑回參保地(洛陽)零星報銷 。

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