深圳少兒醫保報銷指南 _醫保

深圳少兒醫保參保人享受的是深圳二檔醫保待遇，二檔醫保參保人門診要在選定社康中心就醫，住院可在市內任一定點醫療機構就醫，具體報銷指南見正文。
少兒醫保就醫原則
深圳少兒醫保參保人享受的是深圳二檔醫保待遇，就醫、轉診等按《深圳市社會醫療保險辦法》中二檔醫療保險的規定執行。
少兒醫保/二檔醫保就醫原則：

門診就醫規定：
參保少兒的普通門診需要在綁定的定點醫療機構就醫，未綁定定點醫療機構的無法享受醫療保險門診待遇。
綁定方式點此查看：
住院就醫規定：需在深圳市定點醫療機構住院，如需轉診，需結算醫院同意后逐級轉診，也可由結算醫院轉診到市內同級有專科特長的醫療機構。
報銷待遇標準

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報銷方式一、直接結算
深圳少兒醫保參保人在市內綁定的定點機構看普通門診或市內在定點醫療機構住院的，可以直接刷卡結算。
二、未直接結算費用申請報銷
報銷方式一：網上申請報銷
參保人在市外醫療機構就醫發生了住院/門診醫療費用，由個人墊付的情形，可以通過線上申請預審核，待系統后臺通過預審核后，根據預審核結果短信指引，通過郵寄或現場遞交方式，提交報銷單據和資料，由醫保部門或窗口業務員對申請人的申請條件和申請材料進行審核。
①登錄深圳市醫療保障局官網（）——“個人網上服務系統”，未注冊用戶請先注冊。

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②點擊“在線辦理”→“醫療保險”→“申請市外就醫的住院/門診醫療費用報銷預審核” 。

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③閱讀申請須知后，根據個人實際情況，填寫報銷預審核申請的相關信息。

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④根據系統提示上傳材料圖片。

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⑤確認錄入信息無誤后點擊“提交”，并承諾所填內容無誤。

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⑥上傳成功后，醫保經辦機構將人工審核上傳的信息，預審核結果通過短信和個人網頁反饋。

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預審核通過后，參保人根據預審核結果短信指引，通過郵寄方式，提交報銷單據和資料。
報下方式二：窗口申請報銷準備好報銷所需的單據和資料，到深圳市內受理醫保業務的行政服務大廳綜合服務窗口，提出報銷申請并遞交報銷材料。
報銷材料
門診費用報銷材料
一、醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡
驗原件。(港澳臺人員提供通行證，外籍人員提供護照)
二、醫院收費票據
由財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的原始發票(加蓋醫院財務專用章或收費專用章，收原件) 。
三、門急診費用清單
收原件。(加蓋醫院財務專用章或收費專用章）

住院費用報銷材料
一、醫保電子憑證或有效身份證件或社?？?br /> 驗原件。(港澳臺人員提供通行證，外籍人員提供護照)
二、醫院收費票據
1.由財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的原始發票(加蓋醫院財務專用章或收費專用章，收原件);
2.原始收費票據上記錄的姓名，非本人真實姓名的嬰幼兒提供出生醫學證明(驗原件);
3.申請報銷院外購藥/檢查/治療費用時提供外購證明(收原件);
4.原始費用票據遺失的提供發票遺失情況說明(到就診的醫療機構財務部門復印發票存根聯加蓋財務專用章或收費專用章、留財務部門聯系方式，收原件) 。
三、住院費用清單
收原件。(加蓋醫院財務專用章或收費專用章)(使用醫用材料單價超千元的，提供材料產地條形碼/證明)
四、診斷證明
出院記錄/出院小結(收原件)；(意外傷害就醫的應提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份，無法提供的應填寫深圳市社會醫療保險意外傷害受傷經過確認書一份）。
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