廣州醫保報銷比例是多少?職工醫保報銷比例多少?


廣州醫保報銷比例是多少?職工醫保報銷比例多少?

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廣州醫保報銷比例是多少?城鄉醫保報銷比例是多少?我們小編整理如下
在職職工門診統籌基金支付比例:一級醫院90%,二級醫院85%,三級醫院80%;退休人員門診統籌基金支付比例:一級醫院93% , 二級醫院89.5%,三級醫院86% 。
職工醫保報銷比例
普通門診待遇標準
(1)起付標準 :無 。
(2)普通門診統籌基金支付比例及最高支付限額:
在職職工門診統籌基金支付比例:一級醫院90%,二級醫院85%,三級醫院80%;退休人員門診統籌基金支付比例:一級醫院93% , 二級醫院89.5%,三級醫院86% 。
職工醫保報銷比例
普通門診待遇標準
(1)起付標準 :無 。
(2)普通門診統籌基金支付比例及最高支付限額:
人員類別 基層醫療機構 ??漆t療機構以及非基層中醫醫療機構和其他醫療機構 2023年度門診統籌基金最高支付限額
法定標準 實施基藥制且零差率銷售的藥品
在職職工 80% 88% 65% 本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的5%(2023年度為7214元)
退休人員 85% 93.5% 70% 本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的7%(2023年度為10100元)
住院待遇標準
1.起付標準 (元)
定點醫療機構等級 在職職工/退休人員
一級 250
二級 500
三級 1000
*連續住院情形治療時間每超過90天需重新計算一次起付標準 。在??贫c醫療機構連續住院治療結核病的 , 每超過180天需重新計算一次起付標準 。
*參保人因精神病在本市精神病專科醫療機構或者指定綜合性醫療機構精神病??撇^住院治療的,起付標準為0元 。
2.統籌基金支付比例
人員類別 一級醫院 二級醫院 三級醫院
法定標準 實施基藥制且零差率銷售的藥品 法定標準 實施基藥制且零差率銷售的藥品
在職職工 90% 95% 85% 93.5% 80%
退休人員 93% 95% 89.5% 95% 86%
(注意事項)
1.參保人住院治療符合出院標準但不按照法定出院的,自定點醫療機構醫囑出院日期之次日起發生的費用,職工基本醫療保險統籌基金不予支付 。
2.參保人出院后因病情需要,符合入院標準可再入院治療,與出院時間長短無關 。
【廣州醫保報銷比例是多少?職工醫保報銷比例多少?】城鄉醫保報銷比例
普通門診待遇標準
參保人在選定的定點醫療機構進行普通門診就醫,發生的屬于廣州市社會醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫療藥費由統籌基金按以下法定支付 :
人員類別 基層醫療機構 其他醫療機構和指定
??漆t療機構 年度最高支付限額
法定標準 實施基藥制且零差率銷售的藥品
未成年人及在校學生 80% 88% 50% (直接就醫)、55%(經基層醫療機構轉診) 1000元/人
其他居民 60% 66% / 600元/人

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