2023桂林職工醫保變化相關問答


2023桂林職工醫保變化相關問答

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1.為什么要改革醫保個人賬戶
職工醫保從1998年開始建立,實行統籌基金和個人賬戶相結合的保障模式,統籌基金保障住院和門診大病 , 個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出 。
近年來,個人賬戶的局限性也逐步凸顯 。一是健康人群和非健康人群的個人賬戶積累差距較大,由于個人賬戶的累計結余無法共濟使用,無法體現保險共濟機制 。二是改革職工醫保個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制,可提高醫?;鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫療費用負擔,實現制度更加公平、更可持續 。
【2023桂林職工醫保變化相關問答】 調整統籌基金和個人賬戶結構后,在不新增繳費的情況下,職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式,補齊了基本醫療保險門診費用保障的制度短板 。
2.如何看待“個人賬戶計入資金減少了可能影響待遇”的觀點
醫保個人賬戶計入資金減少這是調整職工醫保個人賬戶、擴大門診共濟、轉換制度模式改革的必然結果 。但是,個人賬戶通過改革以后,個人積累仍然歸個人所有,權益沒變 。改革個人賬戶,不是取消個人賬戶,是調整個人賬戶的計入比例,實現一種制度的轉換 。
個人賬戶新計入的資金減少,意味著門診共濟保障制度的建立、擴大、健全、增強 。減少了部分并不意味著參保人的保障會損失,而是放到了共濟保障的大池子里 , 這提升了基金的使用效率 , 相應提高門診的醫療服務可及性,減輕群眾特別是減輕老年人門診醫療費用的負擔 。

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