1. 首頁 > 生活百科 > >

醫保在線計算器 江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例

生活百科醫保

【醫保在線計算器 江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例】

醫保在線計算器 江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例

文章插圖
醫保在線計算器江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例報銷比例的計算公式是什么？我們小編整理如下
醫保報銷比例的計算公式為（治療總費用-起付線以下費用-自費部分）*報銷比例 。除了起付線外，醫保報銷還有封頂線，起付線以下、封頂線以上的醫療費用，醫保不予報銷 。
自費部分即超出社保目錄外用藥、項目等，社保不能夠報銷的部分 。
江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例如下：
一、門診報銷比例法定
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷 ， 報銷的比例是50% 。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70% 。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80% 。而無論哪一類人 ， 門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元 。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元 。
二、住院報銷比例法定
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元 。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元 。
而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元 。住院起付標準如下：
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元 。
二級含二級?？漆t院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元 。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元 。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%；乙類藥品支付75%；高精尖支付70% 。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元 。甲類及普通診療支付80% ， 乙類為75%高精尖為70%

    推薦閱讀