剖腹產過程 剖腹產過程要多久


剖腹產過程 剖腹產過程要多久

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大家好,小問來為大家解答以上問題 。剖腹產過程要多久 , 剖腹產過程這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧!
1、切開腹部 切開羊膜 嬰兒頭部離開母體 肩部離開母體,可以見到脖子上纏繞著臍帶 嬰兒完全分離出來 為嬰兒的臍帶斷端縫合消毒 縫合羊膜和腹部及消毒 --- 切開腹壁 方式有中線縱切口、中線旁縱切口和恥骨聯合上橫切口(圖1) 。
2、切口大小應以充分暴露子宮下段及順利娩出胎兒為原則 。
3、 探查腹腔 探查子宮旋轉方向及程度、下段形成情況、胎頭大小、先露高低,以估計子宮切口的位置及大小、手術的難易和準備作相應措施,探查后分別在宮體兩側與腹壁之間填入鹽水紗墊,以推開腸管和防止羊水及血液進入腹腔 。
4、 剪開膀胱返折腹膜 距子宮膀胱腹膜返折2cm處鉗起返折腹膜 , 橫行剪開一小口,向兩側弧形延長至10~12cm(圖2),兩側各達圓韌帶內側 。
5、 分離下推膀胱 用鼠齒鉗將子宮下段返折腹膜切口近膀胱側的游離緣提起,術者以左手示指及中指鈍性將膀胱后壁與子宮下段分離并向下推移(圖3),使子宮下段充分暴露 。
6、如果膀胱后血管明顯,可將宮頸前筋膜剪開 , 在筋膜下推離膀胱,以減少出血 。
7、 切開子宮 ⑴常規取子宮下段橫切口:切口高度根據胎頭位置高低而定,一般以胎頭最大徑線所在水平即下段最膨隆處為宜 。
8、①胎頭深嵌者宜低,最低距膀胱界不應短于2cm 。
9、②胎頭高浮者宜者,在下段與宮體交界處下2cm為宜,若在交界處切開,宮壁厚薄相差懸殊,縫合困難 , 影響愈合 。
10、在子宮下段正中橫行切開2~3cm(圖4),然后用兩手示指向左、右兩側鈍性撕開延長切口(圖5) , 阻力大時,切不可用暴力,應改用子宮剪刀剪開,左后示指引導下用子宮剪刀直視下弧形向兩側向上剪開(圖6) 。
【剖腹產過程 剖腹產過程要多久】11、切口長度10~12cm,盡量避免刺破羊膜囊 。
12、 ⑵子宮下段縱切口:適用于下段已充分擴張,兩側有靜脈曲張或胎頭已深深嵌入盆腔的產婦 。
13、在子宮下段中部縱行切開2~3cm,力求羊膜囊完整,以左手示中二指入切口下指引,右手持子宮剪刀向下剪至距離膀胱游離緣2cm處,以免娩出胎頭時損傷膀胱,同法向上剪開下段,如切口不夠大向體位延長,該術式只有在下段充分擴張時才能完成足夠長的切口 。
14、若下段形成不夠,向宮體部延伸而成為下段-宮體剖宮產術(圖7),目前已極少采用 。
15、 娩出胎兒 用血管鉗刺破羊膜,吸凈羊水后 , 以右手進入宮內,探查先露的方位及高低 。
16、如為頭位 , 將手插至胎頭前下方達枕額周徑平面,按分娩機轉向子宮切口處提撈旋轉胎頭,當胎先露已達切口處時,以左手向上牽拉子宮切口上緣,右手將胎頭以枕前位向子宮切口外上方托出,同時助手在子宮底加壓,協助娩出胎頭(圖8) 。
17、胎頭娩出后立即用手擠出胎兒口、鼻腔中的液體,或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液體(圖9~圖10),繼而將胎兒頸部向一側傾斜,兩手牽拉胎兒下頜娩出一肩后,改向對側牽拉 , 雙肩娩出后立即向外提拉牽出胎體(圖11~圖13),斷臍后,新生兒交臺下處理 。
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