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濟南職工醫保報銷比例2023年是多少？附門診報銷比例、住院報銷比例

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濟南職工醫保報銷比例2023年是多少？附門診報銷比例、住院報銷比例接下來隨我們小編一起來看看具體詳情 。
濟南職工醫保報銷比例2023年是多少？職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，其中用人單位繳納部分全部計入統籌賬戶 ， 職工個人繳納部分全部劃入個人賬戶，職工醫保待遇主要包括門診待遇、住院待遇等 。
2023年濟南職工醫保門診統籌待遇
起付標準
社區衛生服務機構 ， 起付標準為400元；一、二級定點醫療機構，起付標準為700元；三級定點醫療機構，起付標準為1000元 。

濟南職工醫保報銷比例2023年是多少？附門診報銷比例、住院報銷比例

文章插圖
注：中醫醫院的起付標準降低20% 。
最高限額
門診統籌年度最高支付限額為4500元 。
報銷比例
社區衛生服務機構，報銷比例80%；一、二級定點醫療機構，報銷比例70%；三級定點醫療機構 ， 報銷比例50% 。1949年10月前老工人，報銷比例提高5個百分點 。
注：臨時在省外異地就醫的，報銷比例降低10個百分點；臨時在省內異地異地就醫、長期異地備案人員在備案地就醫的，報銷比例按市內同級別醫療機構的 。
2023年濟南職工醫保門診慢特病待遇
起付標準
社區衛生服務機構，不設起付標準；一、二級定點醫療機構，起付標準為300元；其他三級定點醫療機構，起付標準為600元；省部三級定點醫療機構，起付標準為800元 。
注：Ⅰ類病種不設起付標準 ， 中醫醫院起付標準降低20% 。
最高限額
與住院合并計算，職工醫保統籌基金年度最高支付限額為60萬元 。
報銷比例
二級及以下定點醫療機構
1萬元以下，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例93%；
1萬元—40萬元 ， 在職職工報銷比例93%，退休人員報銷比例96%；
40萬元—60萬元，在職職工報銷比例90% ， 退休人員報銷比例90% 。
三級定點醫療機構
1萬元以下，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例88%；
1萬元—40萬元，在職職工報銷比例88%，退休人員報銷比例91%；
40萬元—60萬元 ， 在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例90% 。
1949年10月前老工人，報銷比例提高5個百分點，最高不超過100% 。
注：臨時在省外異地就醫的 ， 報銷比例降低10個百分點；臨時在省內異地異地就醫、長期異地備案人員在備案地就醫的 ， 報銷比例按市內同級別醫療機構的 。
門診慢特病病種
Ⅰ類病種
惡性腫瘤的治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細胞移植）、精神障礙、新冠肺炎出院患者門診康復 。
Ⅱ類病種
慢性病毒性肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、結核病、系統性紅斑狼瘡、血液系統疾?。ㄑ巡?、骨髓早Y約膊　⒐撬柙鏨斐Ｗ酆險鰨?、慢须E鏊ソ擼ǚ悄蚨局⑵冢⒈獎蛑?、四丘x锏剩˙H4）缺乏癥 。
Ⅲ類病種
糖尿?。ㄓ行?、脑、肾、眼、酮症并发症之一）、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、窚u牟 。ú⒎⒂倚乃ソ擼?、怪B牟 。ǚ錘捶⒆饜慕釋椿蛐募」Ｈ?、脑血管?。ú⒎⒑笠胖ⅲ?、慢性心力衰竭、房r約膊?、间质性肺疾病、重症肌翁YΑⅠ拆鎩⑴兩鶘喜〖白酆險鰲⒍嚳⑿雜不?。
2023年濟南職工醫保住院待遇
起付標準
社區衛生服務機構 ， 起付標準為200元；一、二級定點醫療機構，起付標準為400元；三級定點醫療機構，起付標準為1000元 。
注：中醫醫院起付標準降低20%；精神衛生?？漆t院不設起付標準；一個年度內多次住院的，第二次住院起付標準降低50%，第三次及以上住院不設起付標準 。
最高限額
職工醫保統籌基金年度最高支付限額為60萬元 。
報銷比例
二級及以下定點醫療機構
1萬元以下，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例93%；
1萬元—40萬元，在職職工報銷比例93%，退休人員報銷比例96%；
40萬元—60萬元，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例90% 。
三級定點醫療機構
1萬元以下，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例88%；
1萬元—40萬元，在職職工報銷比例88%，退休人員報銷比例91%；
40萬元—60萬元，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例90% 。
1949年10月前老工人，報銷比例提高5個百分點，最高不超過100% 。
注：臨時在省外異地就醫的，報銷比例降低10個百分點；臨時在省內異地異地就醫、長期異地備案人員在備案地就醫的，報銷比例按市內同級別醫療機構的 。
2023年濟南職工大額醫療補助待遇
起付標準
一個年度內 ， 合規醫療費用（住院、門診慢特病、門診統籌）經職工醫保報銷后，個人自付的醫療費用累計超過8000元 ， 超過的部分納入職工大額醫療補助 。
最高限額
不設最高限額 。
報銷比例
20萬元以下，報銷比例80%；20萬元以上，報銷比例90% 。
2023年濟南職工大病保險待遇
起付標準
一個年度內，住院合規醫療費用經職工醫保、職工大額醫療補助報銷后，個人自付的醫療費用累計超過2萬元，超過的部分納入職工大病保險 。
最高限額
職工大病保險基金年度最高支付限額為40萬元 。
報銷比例
報銷比例60% 。
【濟南職工醫保報銷比例2023年是多少？附門診報銷比例、住院報銷比例】以上就是本文的全部內容，相信你有了深入的了解 ， 歡迎關注我們解鎖更多社保專業資訊 。

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