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?起付標準也稱“起付線”“門檻費”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己承擔的費用 。職工醫保普通門診費用報銷起付線是以一個年度累計計算的，并不是每次都要超過起付線才能報銷 。
?支付比例也稱“報銷比例”，是指起付標準以上最高支付限額以下，統籌基金對可報醫療費用的報銷比例 。
?最高支付限額也稱“封頂線”，是指一個結算年度內可報費用的累計限額，超出限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付 。
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例：張先生是一位享受職工醫保待遇的退休人員 。今年，他先在市內就近的一級定點醫院首次門診就診 ， 發生可報銷醫療費用400元，未達到起付標準（俗稱門檻費），醫保統籌基金不予報銷 。
【揚州醫保報銷起付標準+支付比例+最高支付限額】不久后，張先生第二次又到另一家一級定點醫院門診就診，發生可報銷醫療費用600元，兩次就診費用累計 （第一次400元+第二次600元=1000元）超過了揚州市退休職工年度起付標準500元，開始享受門診統籌待遇 。按退休人員在一級醫院門診報銷比例計算，報銷金額: （1000-500）元×80%=400元 。
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