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不斷更新... 西安醫保慢性病政策

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一、適用范圍
參加西安市基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民
二、病種范圍及費用限額
西安市門診慢性病病種共計44種，具體如下：

不斷更新... 西安醫保慢性病政策

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三、資格認定
1、定點醫療機構直接認定
參保人員門診慢性病初次資格認定，由二級及以上定點醫療機構一站式辦理 。
(1)認定范圍
【不斷更新... 西安醫保慢性病政策】 2021年1月1日之后在我市二級及以上定點醫療機構住院的(以出院時間為準)，直接在該院申請慢性病資格;
2021年1月1日之后，在我市定點醫療機構進行門診特殊病種治療的，可直接使用門診特殊病種審批表或備案表及醫院診斷證明書復印件在該院申請慢性病資格 。
(2)辦理流程
參保人員患有病種范圍內的慢性病，在二級及以上醫院住院治療的 ， 出院結算時，在該醫保辦領取并填寫《西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》，由2名相關專業醫師(其中副主任醫師不少于1名)根據《西安市基本醫療保險門診慢性病病種鑒定標準》進行鑒定并簽名，醫保辦對鑒定信息進行確定，并上傳至醫療保險經辦機構 。認定時限不超過20個工作日 。
2、醫保經辦機構申報認定
(1)認定范圍
2021年1月1日之前在我市二級及以上定點醫療機構住院、未申請慢性病資格的;
使用異地二級及以上定點醫療機構住院資料申請慢性病資格的;
使用門診病歷申請慢性病資格的:兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個病種 ， 患者如果無住院資料可提供近三年三次以上門診(搶救)病歷復印件、門診相關檢查報告單、化驗單(原件)及需要持續用藥治療的證明材料進行申請;
復審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個月內進行申請 。
復審病種包括以下13種：
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(2)辦理流程
辦理流程
參保人員持醫保經辦機構門診慢性病資格認定申請資料，填寫《西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》經參保單位(城鎮職工)或社區(城鄉居民)，提交到參保所屬醫保經辦機構進行資格認定 。
3、資格認定信息查詢
參保人員可通過定點醫療機構醫保辦、陜西醫保公共服務平臺自助查詢本人認定信息 。
4、待遇享受
初次申報門診慢性病資格通過后，于認定通過次月起享受門診慢性病待遇 。復審認定通過的，連續享受門診慢性病待遇 。

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