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湘潭市醫保個人賬戶家庭共濟政策正式落地

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【湘潭市醫保個人賬戶家庭共濟政策正式落地】

湘潭市醫保個人賬戶家庭共濟政策正式落地

文章插圖
??日前，我市首筆醫保個人賬戶家庭共濟業務成功在湘鄉市第二人民醫院辦理，標志著醫保個人賬戶家庭共濟政策在我市正式落地實施 。
??惠民：“家庭共濟”為直系親屬代扣使用
??“我試著在湘醫保公眾號申請了家庭共濟業務，沒想到真的能用，太方便了 ?！比涨?nbsp;， 我市參保職工金先生在湘鄉市第二人民醫院通過職工個人賬戶家庭共濟為女兒成功支付了一筆門診費用后高興地說，開通醫?！凹彝ス矟敝Ц斗绞?nbsp;， 簡單、方便、快捷，自己的醫保資金可以與家人共享，著實減輕了家里的經濟負擔 。
??此前，我市出臺了《湘潭市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》 。個人賬戶家庭共濟是指在個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用的基礎上，還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用 。
??目前，我市三級醫院已開通此項業務，其他醫療機構正在陸續開放此項業務 。
??便民:指尖即可申請/解除
??參保職工（以下稱為主賬戶人）根據家庭成員的醫療需求，下載“湘醫?！盇pp或通過“湘醫?！毙〕绦颍卿浐笤谑醉摗皹I務辦理”中找到“家庭共濟”，點擊“共濟申請”；確認參保信息，在個人賬戶有余額且參保狀態正常的情況下，點擊下一步；輸入被綁定人身份證號，選擇共濟時間，勾選承諾后，點擊下一步即可綁定成功 。辦理完成后，即可通過“共濟關系查詢解綁”查詢綁定情況 。
??綁定成功后，被綁定人在定點醫藥機構就醫時出示自己的醫保電子憑證/社保卡/身份證，產生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫藥費用，可以通過家庭共濟方式使用主賬戶人的個人賬戶結余進行支付，但不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出 。
??若家庭成員發生變化，主賬戶人因跨市州流動就業或其他原因轉移、終止職工醫保關系的，家庭共濟關系應及時解綁 ， “解除綁定”也可以在“湘醫保”App或小程序辦理 。
??利民：提升家庭抗病能力
??市醫保局相關負責人特別提醒，職工醫保個人賬戶家庭共濟并非“共用社保卡”，或者“共用門診報銷額度” ， 而是個人賬戶里的累積資金可以在家庭成員間共濟使用 。參保人員看病就醫必須使用本人醫保電子憑證/社保卡/身份證，一定不要冒用、盜用家屬或他人社?？ǎ苊鈽嫵善墼p騙保被追究法律責任 。
??目前，個人賬戶家庭共濟信息系統正在不斷完善中，前期部分人員綁定時報錯，系統將統一處理 ， 建議過段時間重新綁定 。現階段已支持定點醫藥機構端直接結算，不支持手工零星報銷，建議參保人就醫前提前綁定家庭共濟關系 。
??目前“家庭共濟”限雙方均為湘潭市域內參保人，即主賬戶人須為我市參保職工，參保狀態正常且個人賬戶有余額，被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女，且為我市參保狀態正常的參保人；主賬戶人可綁定多名家庭成員，每人只能被綁定一次；主賬戶人的賬戶余額只能單向流出，無法調取使用被綁定人的個人賬戶余額 。
??市醫保局相關負責人表示，下一步將逐步擴大綁定范圍，提高個人賬戶保障效率 ， 減輕家庭現金支付壓力，增強家庭抵抗疾病風險的能力，更好保障人民健康 。

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