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哈爾濱：重大利好！2023年異地就醫又出一系列新政策

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哈爾濱：重大利好！2023年異地就醫又出一系列新政策

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近日，哈爾濱市醫保局出臺《關于進一步做好哈爾濱市市本級離休人員異地就醫直接結算工作的通知》和《關于進一步做好我市異地就醫直接結算工作的通知》，進一步調整異地就醫直接結算政策 。此次政策調整，聚焦群眾異地就醫的急難愁盼 ， 對以往政策進行系統性梳理和整合，著力破解備案人員范圍窄、備案時限短，跨省長期居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇，跨省臨時外出就醫人員備案后報銷比例偏低等問題 。此外，對備案管理、支付政策、結算流程、資金管理、基金監管等重點領域進行規范和明確 。至此 ， 哈爾濱市異地就醫直接結算覆蓋住院、普通門診、門診慢特病、個人賬戶等醫保結算的所有類型，異地就醫更加便捷，異地就醫政策更加利民、暖民、惠民 。
一、個人賬戶異地就醫直接結算免備案了
【哈爾濱：重大利好！2023年異地就醫又出一系列新政策】個人賬戶異地就醫直接結算一直是政策空白點，去年10月1日哈爾濱市作為參保地和就醫地在黑龍江省率先雙向開通定點零售藥店跨省個人賬戶購藥直接結算服務，這一便民舉措有效解決了已經辦理長期異地居住備案的7萬職工個人賬戶異地就醫購藥直接結算的問題，為我市長期異地居住人員、常駐異地工作人員和隨遷老人異地購藥帶來便利，為祖國七十三周年華誕獻上一份厚禮 。
2023年1月1日，哈爾濱市又推出個人賬戶免備案異地直接結算服務，即：城鎮職工參保人員無需辦理異地備案登記即可持社會保障卡或醫保電子憑證在國內所有異地定點醫療機構門診或定點零售藥店刷卡使用個人賬戶資金直接結算 。實現了職工個人賬戶全國無異地，解決了我市205萬參保職工和市本級離休人員及享受離休待遇人員醫保個人賬戶有錢，外出就醫購藥卻無法使用個人賬戶結算的難題 。同時大大提升了醫保個人賬戶資金的使用效益 。
二、在全國范圍內全面實行“兩城一家”政策
哈爾濱市在實行赴海南“候鳥”人群、在哈高校大學生“兩城一家”政策的基礎上，全面實行“兩城一家”全國通辦 。已辦理備案的異地長期居住人員 ， 無需提供補充材料，可以在備案地和參保地雙向享受同樣的醫保待遇 。市本級離休人員同步實施在備案地和參保地雙向享受醫保待遇 。進一步減輕了參保人員“墊資跑腿”壓力 。
三、同步開通城鎮職工普通門診共濟業務
已辦理異地備案的城鎮職工同步開通普通門診共濟業務 。普通門診異地直接結算待遇支付標準按照參保地待遇標準執行 。
四、提高臨時外出就醫人員異地直接結算待遇標準
對辦理異地轉診的城鎮職工和城鄉居民，在異地定點醫療機構就醫發生的醫療費用，統籌基金和大額醫療救助支付比例按照醫療機構級別相應下調5個百分點；
對異地急診搶救人員、非急診的其他跨省臨時外出就醫人員，在異地定點醫療機構就醫發生的醫療費用，統籌基金和大額醫療救助支付比例按照醫療機構級別相應下調10個百分點 。居民大病保險執行參保地規定的待遇標準 。
五、允許補辦異地就醫備案和無第三方責任外傷參保人員享受異地就醫直接結算服務
為方便參保人員異地就醫，我市允許出院結算前補辦異地就醫備案，直接結算；對出院后補辦備案手續的，可以回參保地申請醫保零星報銷 。同時將符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算范圍 。
六、取消臨時外出就醫次數限制
為盡可能地讓群眾少跑腿，取消了臨時外出就醫人員一次備案一次有效的規定，修改為備案有效期 6 個月內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務 。
七、暢通異地轉診渠道
哈爾濱市是國家自助備案試點城市，備案采取承諾制，無需提供證明材料 ， 通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、龍江醫保微信公眾號、哈爾濱醫保微信公眾號、窗口等渠道自助開通備案服務 。已辦理異地長期居住備案或異地轉診的城鎮職工、城鄉居民和市本級離休人員及享受離休待遇人員 ， 因病情需要確需在就醫地繼續治療或再次轉外就醫的，就醫地就診醫院開具轉診手續后，可通過 12393 服務熱線、各級經辦機構窗口在參保地經辦機構辦理備案手續，享受異地直接結算服務 。
八、擴大異地就醫定點范圍
在2022年九縣（市）異地定點醫療機構12家的基礎上 ， 將符合條件的237家定點醫療機構全部納入異地定點范圍，開通異地就醫直接結算服務 。九縣（市）異地定點醫療機構達249家，提前超額完成定點醫療機構擴圍較2022年翻一番的工作任務 。
落實異地就醫結算，是為人民謀福祉的具體措施，是市委、市政府給我們的任務 ?！痘踞t療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》同步實施，使經辦服務更加規范 。我們一定堅持政策優化集成、管理統一規范、業務協同高效、服務精準便捷，保障跨省異地就醫直接結算工作順利實施，讓參保人員享有更加高效便捷、公平可及的跨省異地就醫結算服務 。

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