常州異地就醫人員申請門診大病待遇
第一步：下載《常州市基本醫療保險門診大病待遇申請表》
1.登錄常州市醫療保障局官網：http://ybj.changzhou.gov.cn/
2.點擊常州市醫療保障局官網首頁右下角的“材料下載”，進入材料下載頁面，找到“常州市基本醫療保險門診大病待遇申請表”后，點擊下載 。
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第二步：填寫《常州市基本醫療保險門診大病待遇申請表》
1.參保人員填寫表格的基本信息和患者聲明部分 。
2.參保人到異地就醫的醫院經治醫師填寫表格的病情摘要及治療方案部分并簽字蓋章 。
3.異地醫院在表格的擬定方案醫院和實施方案醫院處蓋章 。
樣 例
【常州異地就醫人員申請門診大病待遇】
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第三步：待遇申請
參保人員攜帶醫保卡、上述填好的表格和可以證明自己病情的病歷資料（出院小結、門診病歷、病理報告等檢查檢驗報告）到醫保中心窗口辦理 。
友情提醒：異地就醫門診大病申請手續可以和發生費用辦理報銷時一同辦理 。
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