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職工大病保險怎么理賠?需要哪些理賠資料

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職工大病保險怎么理賠?需要哪些理賠資料

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對于職工來說是需要參加大病保險的 ， 大病保險的保費比較便宜，每個月只需要三元錢，但是能夠給員工提供到非常全面的待遇，在確診的大病以后，也能夠得到相當的醫藥費理賠 。我們今天一起來了解一下職工大病保險怎么理賠 ， 以及需要哪些理賠資料 。
一、職工大病保險怎么理賠
由于醫保屬于是基礎的保險 ， 所以在用藥和報銷比例方面都是有限制的，因此只能夠等到出院以后，由申請人拿著住院記錄以及發票提交給醫保部門審核，審核后結束以后才能夠報銷 。
在住院記錄以及發票出來之前，職工需要自己攜帶著社保卡去醫院就診，并且對于相應的醫療費用需要自行墊付，之后再拿著發票以及住院記錄去找社保局報銷 。在報銷的時候大病醫保報銷的比例可以達到95%，不過各個地區的規則會有區別，建議大家咨詢當地的醫保局 。
二、職工大病保險需要哪些理賠資料
1、保險合同的原件
2、被保人的身份證原件以及復印件
3、被保人在醫院住院或者是門診期間所產生的各種治療費用收據數據的原件以及對應的清單都要保留好 。
4、被保人需要填寫理賠申請書 ， 理賠申請書，以及委托銀行轉賬申請書 。
5、或是由于疾病意外死亡以及殘疾等原因，還需要提供意外證明以及死亡證明，若是殘疾需要去到指定的機構鑒定殘疾，并且出具證明 。
三、職工大病保險的報銷標準是什么
居民：
1、起付線：
對于城鄉居民來說 ， 起付標準是12,000元，農村貧困人口可以把起付標準降低到5000元，在一個保險年度之內，即使多次住院也只會扣除一次起付標準金額 。
2、報銷比例：
城鄉居民發生了大病，符合保險范圍的，在起付標準到3萬元的部分可以報銷55% ， 在3萬元到10萬元的部分可以報銷65%，在10萬元以上的部分可以報銷75% 。
職工：
在一個保險年度當中，參保職工所發生的費用經過相應的規則報銷以后 ， 個人自付累計超過6000元的部分就可以納入到大病保險報銷范圍了 。對于這部分花費可以由大病保險報銷90%，最多可以賠付70萬 。
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