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保定城鎮職工醫保異地就醫報銷政策

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保定城鎮職工醫保異地就醫報銷政策

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問：異地就醫包括哪些?
異地就醫包括異地住院、異地門診慢(特)病、異地普通門診統籌 。異地就醫需手工報銷的 ， 具體流程可詳詢參保地醫保部門 。
問：異地就醫住院如何進行備案，怎樣實現直接結算?
答：1.省內異地就醫住院不需要備案，在省內異地聯網定點醫療機構刷卡就醫可直接結算 。
2.跨省異地就醫住院需進行備案：可通過國家醫保服務平臺APP、微信小程序“河北智慧醫?！?或者“保定醫保”微信公眾號自行辦理備案，也可持患者社保卡或身份證到參保地醫保經辦窗口辦理備案 。完成備案后可實現直接結算 。
【保定城鎮職工醫保異地就醫報銷政策】 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員選擇“跨省異地長期居住”，異地轉診人員、異地急診人員選擇“跨省臨時外出就醫”進行備案 。
問：在保定市統籌區域外住院未實現直接結算的，如何報銷?
答：保定市參保職工異地就醫住院未實現直接結算的 ， 可攜帶以下資料進行手工報銷：
1.住院結算票據原件(蓋章的機打票據，手寫票據無效);
2.住院費用明細單(匯總明細蓋章，如有中草藥需提供處方);
3.住院病歷復印件(加章)(病歷首頁、入院記錄、手術記錄、介入治療記錄、出院小結、長期醫囑、臨時醫囑);
4.診斷證明書(加章);
5.患者本人身份證及銀行卡復印件(外地卡需注明開戶行) 。
問：保定市參保職工門診慢性病省內異地就醫如何直接結算?
答：保定市參保職工在省內異地發生門診慢性病費用時，無需進行備案，可在開通了省內異地門診慢性病直接結算功能的聯網定點醫院直接結算 。
問：保定市參保職工門診慢性病異地費用如未實現直接結算 ， 應如何報銷?
答：保定市參保職工門診慢性病異地就醫 ， 未實現直接結算的可攜帶以下資料回參保地進行手工報銷：
1.門診結算票據原件(蓋章的機打票據，手寫票據無效);
2.門診慢性病費用明細清單(如有中草藥需提供處方);
3.患者本人身份證及銀行卡復印件(市外卡需注明開戶行) 。
問：保定市參保職工門診特殊病(門診大病)省內異地就醫如何實現直接結算?
答：1.保定市參保職工需到市域外進行惡性腫瘤門診放、化療的，需領取《保定市城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表》，由市外經治的二級及以上公立醫院填寫后交回參保地醫保經辦機構進行登記，登記后可在選定的定點醫療機構直接結算 。
2.惡性腫瘤門診放、化療待遇期間治療、購藥、檢查須在選定的醫療機構，治療期一次不得超過6個月，再次治療需重新填寫《保定市城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表》 。
3.保定市參保職工在省內異地發生其他門診大病費用(器官移植、血友病、透析、肺動脈高壓)時，無需進行備案 ， 可在開通了省內異地門診慢特病直接結算功能的聯網定點醫院直接結算 。
問：惡性腫瘤門診放、化療異地就醫時 ， 《保定市城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表》需要在哪里領取?
答：參保職工可關注微信公眾號“保定醫?！薄蚁陆恰靶畔⒉樵儭薄惖貙ｎ}——查找“保定市城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表”進行下載打?。?或到醫保經辦窗口進行領取 。
問：門診特殊病(門診大病)異地費用未實現直接結算的 ， 應如何報銷?
答：1.保定市參保職工異地就醫進行惡性腫瘤門診放、化療未實現直接結算的 ， 可攜帶以下資料回參保地醫保經辦機構進行手工報銷：
(1)門診票據原件(蓋章的機打票據，手寫票據無效);
(2)費用明細單清單原件(如有中草藥需提供處方);
(3)放、化療的門診病歷復印件;
(4)診斷證明書原件(蓋章);
(5)《保定市城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表》原件;
(6)患者本人身份證及銀行卡復印件(市外卡需注明開戶行) 。
享受“惡性腫瘤門診放、化療”待遇的參保職工 ， 未在市域外直接結算的，可在市外放、化療結束后三個月內到參保地醫保經辦機構提交材料報銷 。
2.門診大病(器官移植、血友病、透析、肺動脈高壓)異地就醫未實現直結結算的，可攜帶以下資料進行手工報銷：
(1)門診票據原件(蓋章的機打票據，手寫票據無效);
(2)費用明細清單(如有中草藥需提供處方);
(3)享受“臟器移植”待遇患者需另提供血藥濃度檢測報告單(原件或復印件 ， 血藥濃度檢測報告單為購藥前6個月內的檢測結果);
(4)患者本人身份證及銀行卡復印件(市外卡需注明開戶行) 。
未在市域外直接結算的，可每季度報銷一次，資料提交時間為每季度首月的5日至10日 。
問：保定市參保職工在統籌區域外門診就醫，如何實現普通門診統籌直接結算?
答：保定市參保職工在市域外門診就醫，要想實現普通門診統籌直接結算，無需進行備案，可在開通了普通門診直接結算功能的聯網定點醫院直接結算 。
問：在開通了普通門診直接結算功能的聯網定點醫院未實現直接結算，應如何報銷?
答：異地普通門診就醫未實現直接結算的可攜帶以下資料回參保地進行手工報銷：
1、門診票據原件(蓋章的機打票據，手寫票據無效);
2、門診費用明細單(如有中草藥需提供處方);
3、患者本人身份證復印件及銀行卡復印件(外地卡需注明開戶行) 。
問：保定市參保職工個人賬戶的余額 ， 能在外地直接使用嗎?
答：保定市參保職工個人賬戶的余額，可以在省內異地聯網的定點醫院、門診和藥店直接使用，也可以在省外異地聯網定點醫院直接使用 。

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