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南寧城鄉居民門診特殊慢性報銷金額怎么算

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南寧城鄉居民門診特殊慢性報銷金額怎么算

文章插圖
南寧惠邕保特定藥品費用醫療保險金怎么理賠
（1）線上申請
特藥直付申請：關注“南寧惠邕保”微信公眾號，依次點擊理賠申請》特藥服務》特藥用藥申請，根據提示上傳理賠影像材料 。工作人員進行用藥合理性審核 ， 審核通過后到店取藥或者送藥上門，同時領藥時收取影像材料對應的全套紙質材料及簽署藥品服務確認書（藥房提供，客戶僅簽字）
特藥事后申請：關注“南寧惠邕?！蔽⑿殴娞?，依次點擊理賠申請》特藥服務》特藥事后報銷申請，根據提示上傳理賠影像材料 。
（2）線下申請：可通過服務網點提交理賠相關資料申請理賠 。
南寧城鄉居民門診特殊慢性報銷金額怎么算
繳納城鄉居民基本醫療保險并獲得門診特殊慢性病待遇資格的人員享受門慢待遇的報銷金額怎么算？
以富裕村小王的母親陸阿姨為例 ， 陸阿姨參加了我市城鄉居民基本醫療保險，今年年初獲得糖尿病門慢待遇資格，在南寧市一家市三級醫院門診醫療費用共計300元，按照南寧市城鄉居民醫保相關法規的支付范圍劃分，甲類醫藥費200元、乙類醫藥費100元 。按照南寧市城鄉居民醫保相關法規的支付比例計算：
1、乙類醫藥費個人自付費用：100元×15%=15元
2、基本醫療保險基金支付：（甲類200元+乙類100元-乙類自付15元）×55%-10元=146.75元
3、個人負擔：153.25元
城鄉居民門診特殊慢性病待遇標準：
（一）城鄉居民基本醫療保險門診特殊慢性病報銷比例
繳納城鄉居民基本醫療保險的參保人員在定點醫療機構發生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫療費用，統籌基金按下表比例支付 。
【南寧城鄉居民門診特殊慢性報銷金額怎么算】注：1.使用基本醫療保險《藥品目錄》和《醫療服務項目》中的乙、丙類醫藥的，分別先由個人自付15％、30％后，再按上表法規支付 。2.特殊病種是指慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等5個病種；其他病種是指除了特殊病種外的門診特殊慢性病病種 。

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