贛州醫保報銷多少與哪些因素有關?


贛州醫保報銷多少與哪些因素有關?

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醫保報銷多少與哪些因素有關?
醫保是按一定比例報銷的,報銷比例越高,能報銷的錢越多 。一般來說,參保人身份和醫療機構的級別會影響報銷比例 。
1.參保人身份
退休職工醫保參保人的報銷比例>在職職工醫保參保人的報銷比例>城鄉居民醫保參保人的報銷比例 。2.醫療機構級別
低級醫療機構報銷比例>高級醫療機構的報銷比例 。
3.各地醫保政策
由于各統籌區的醫保政策不同 , 報銷比例也會有所差異 。
4.醫保報銷計算公式
(醫保目錄內費用總和-乙類藥品費用的自付部分-起付線)×報銷比例=醫保能報銷的費用
以某市為例:
老王在二級醫療機構住院花了醫保目錄內的甲類藥品費用9000元,乙類藥品費用7000元,醫藥費總計16000元 。假設乙類藥品費用的自付比例為20%,老王參加的某市城鄉居民醫保的報銷比例為70%,起付線為400元 。
[(9000+7000)-7000×20%-400]×70%=9940
【贛州醫保報銷多少與哪些因素有關?】 也就是說,醫保能給老張報銷的費用是9940元,老王需要自付的醫藥費 , 就是16000元減去這個數,等于6060元 。

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