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大連職工醫保個人賬戶為什么改革

門診生活百科

【大連職工醫保個人賬戶為什么改革】

大連職工醫保個人賬戶為什么改革

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問：大連醫療保險個人賬戶為什么要實行改革？
為更好解決職工醫保參保人員門診保障問題 ， 切實減輕其醫療費用負擔，國務院、遼寧省政府相繼出臺政策，要求各地推動職工醫保門診保障由個人積累模式向社會互助共濟模式轉變 ， 改進個人賬戶計入辦法，提高門診統籌保障水平，減輕群眾特別是患病率較高的年老體弱群體的門診醫療費用負擔 。主要原因如下：
? 門診醫療費用增長顯著 。隨著醫療水平的發展 ， 越來越多疾病的檢查及治療都要在門診進行，比如CT檢查、胃腸鏡治療等 ， 門診醫療費用自然也越來越高，個人賬戶對門診醫療費的保障越來越難以滿足門診就醫需求，年老、體弱人群的個人賬戶使用完后 ， 門診醫療費用需全額現金負擔，個人負擔沉重 。
? 門診統籌報銷待遇不高 。大連市職工醫保原來普通門診保障一個季度最多只能報銷180元，全年累計最多報銷720元，而且只限于在基層醫療機構報銷 。參保人員在二級、三級醫院門診醫療費用都依靠于個人賬戶資金和現金，一部分慢性病、長期用藥的患者門診醫藥費負擔比較重 。因此，迫切需要建立門診共濟保障制度 。
? 個人賬戶沒有互助共濟功能 。個人賬戶的資金 ， 均由參保人各自使用 ， 疾病少的 ， 積累結余較多，而真正多病、重病的，個人賬戶資金又遠不夠用 ， 發揮不了醫保的互助共濟作用，個人賬戶共濟性不夠、減輕患者負擔效果不明顯等問題凸顯 。

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