1. 首頁 > 生活百科 > >

2023年佛山健康佛醫保報銷流程

生活百科門診


2023年“健康·佛醫保”理賠流程索引圖

2023年佛山健康佛醫保報銷流程

文章插圖
參保人可以選擇適用的報銷流程進行快速理賠，共有三種理賠方式：
一、等待通知，補充資料(主動式理賠) 。
適用人群：
佛山基本醫保參保人 。
適用范圍：
1、2023年1月1日至2023年3月31日期間通過廣東省內定點醫療機構就醫產生的住院、門特、門診治療并完成基本醫保結算的費用，對應待遇一、二、四、八；
2、2023年1月1日至2023年12月31日期間通過廣東省內佛山市外就醫產生的住院、門特、門診治療的實時結算費用，對應待遇一、二、四、八 。
注：
待遇一：醫保目錄范圍內個人負擔醫療費用補償；
待遇二：醫保目錄范圍外個人自費費用補償；
待遇四：超高額醫療費用補償；
待遇八：普通門診個人高額醫療費用補償 。
理賠流程：
由承保機構會統一核算后 ， 將通過電話、短信的形式主動聯系達到理賠條件的參保人(未成年人通知其監護人)進行待遇申請，參保人收到通知后按指引填寫個人信息、補交相關資料即可 。
準備材料：
有效身份證件、銀行卡 。(出險人是未成年人需提供關系證明)
理賠時效：
在收到申請人補充的資料后，將在5日內做出核定，對符合本保障范圍內的理賠申請 ， 5日內履行給付保險金義務，通過銀行轉賬方式將賠款劃入指定銀行賬戶 。
二、醫院“一站式”結算 。
“健康·佛醫?！笨膳c基本醫保、大病保險、醫療救助等同步“一站式”結算理賠 。參保人只需支付基本醫保及“健康·佛醫保”結算后剩余部分費用，減少參保群眾跑腿墊資的負擔 。
適用人群：
佛山基本醫保參保人 。
適用范圍：
2023年4月1日起至2023年12月31日前往佛山市內醫保定點醫院就醫，通過基本醫保實時結算時符合待遇一、二、四的合規醫療費用可在醫療機構同步實現“一站式”結算，方便快捷 。
注：
待遇一：醫保目錄范圍內個人負擔醫療費用補償;
待遇二：醫保目錄范圍外個人自費費用補償;
待遇四：超高額醫療費用補償 。
理賠流程：
參保人在醫療機構就診完畢后繳費時，由系統自動結算 。
【2023年佛山健康佛醫保報銷流程】 準備材料：無 。
理賠時效：實時結算 。
三、線上零星報銷流程：
適用范圍：
1、佛山基本醫保參保人：符合佛山市基本醫保制度相關規定在廣東省外就醫并完成基本醫保費用結算的 。
2、異地基本醫保參保人：符合參保地基本醫保制度相關規定并完成基本醫保費用結算的 。
3、所有人群：
①28種重度重大疾病保險金；
②121種罕見病保險金；
③惡性腫瘤自費藥補償賠付 。
理賠流程： 。
準備材料： 。
2023佛山五一攻略
五一節活動

五一節游玩
|
丨 | 丨
丨
交通信息


    推薦閱讀