【遺失說明具結保證書】
文章插圖
武漢市國土資源*局：
_________單位（個人）位于_________區_________街_________路_________*土地*（土地使用證、土地所有權證、土地他項權證） ， 證*為_________，因_________原因遺失，所提 供*原*復印件（或原*存根復印件）與原件無異，如有隱瞞欺騙，愿承擔一切法律責 任，特此具結 。
附：遺失聲明報紙 。
具結人（單位）簽章：________
_____年____月____*
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