廈門居民醫保報銷比例2023年是多少?附門診待遇、住院待遇、大病保險


廈門居民醫保報銷比例2023年是多少?附門診待遇、住院待遇、大病保險

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 2023年廈門居民醫保報銷比例是多少?廈門市2023年居民醫保個人繳費標準為430元/人,補助為770元/人,合計1200元/人 。在集中參保繳費期參保繳費的 , 自2023年1月1日起享受居民醫保待遇;超過集中參保繳費期參保繳費的,中斷繳費超過3個月 , 將會重新計算連續參保時間,可享受居民醫保待遇將會大打折扣 。
2023年廈門居民醫保門診待遇
起付標準
成年居民,起付標準為500元;未成年人、在校學生,不設起付標準 。
最高限額
居民醫保統籌基金年度最高支付限額為門診和住院合計10萬元 。
報銷比例
實行分段報銷
1萬元(含)以下,一級及以下醫療機構 , 報銷比例65%;二級醫療機構,報銷比例55%;三級醫療機構,報銷比例45% 。
1萬元以上,一級及以下醫療機構 , 報銷比例85%;二級醫療機構,報銷比例75%;三級醫療機構 , 報銷比例65% 。
2023年廈門居民醫保住院待遇
起付標準
成年居民
首次住院,一級及以下醫療機構,起付標準為200元;二級醫療機構,起付標準為600元;三級醫療機構,起付標準為1000元 。
二次及以上住院,一級及以下醫療機構,起付標準為100元;二級醫療機構,起付標準為300元;三級醫療機構,起付標準為500元 。
未成年人、在校學生
不設起付標準 。
最高限額
居民醫保統籌基金年度最高支付限額為門診和住院合計10萬元 。
報銷比例
一級及以下醫療機構,報銷比例90%;二級醫療機構,報銷比例80%;三級醫療機構,報銷比例73% 。
2023年廈門居民大病保險待遇
起付標準
合規醫療費用,經居民醫保報銷后,個人自付的醫療費用超過3萬元 。
最高限額
居民大病保險基金年度最高支付限額為門診和住院合計50萬元 。
報銷比例
實行分段報銷
【廈門居民醫保報銷比例2023年是多少?附門診待遇、住院待遇、大病保險】10萬元(含)以下 , 報銷比例60%;10萬元—20萬元(含) , 報銷比例70%;20萬元以上,報銷比例80% 。

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