2023年南通職工醫保報銷比例多少?門診待遇每月是多少?


2023年南通職工醫保報銷比例多少?門診待遇每月是多少?

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2023年南通職工醫保報銷比例是多少?職工醫保,由用人單位和職工共同繳納,月繳費額公式為:總月繳費額=單位月繳費額(單位繳費基數*單位繳費比例)+個人月繳費額(個人繳費基數*個人繳費比例) 。其待遇主要有門診報銷、住院報銷等 , 了解2023年南通市職工醫保待遇!
門診待遇
起付標準
在職職工、退休人員的起付標準均為800元 。
享受普通門診統籌待遇、門診特殊病待遇,不以個人賬戶資金用完為前提,累計超過起付標準即可報銷 。
【2023年南通職工醫保報銷比例多少?門診待遇每月是多少?】最高限額
最高支付限額為6000元,支付限額不結轉,不累加到次年度 。
報銷比例
在職人員在符合的規則的一級及以下(含無等級)定點醫療機構、二級定點醫療機構、三級定點醫療機構的基金支付比例分別為75%、65%、60%,退休人員的基金支付比例高于在職人員5個百分點 。(原僅可在簽約的二級以下醫療機構享受)
住院待遇
起付標準
家床服務,起付標準為300元;社區醫院,起付標準為200元;一級定點醫療機構 , 起付標準為250元;二級定點醫療機構,起付標準為750元;三級??漆t療機構,起付標準為800元;三級綜合醫療機構,起付標準為1000元 。
一年內多次住院的,從第二次起,按本次入院就診醫療機構起付標準的20%,依次遞減分別計算,最低不低于200元 。長期連續住院的 , 起付標準每90天計算一次 ??缒甓茸≡旱?,起付標準按入院年度的起付線標準計算,費用計入出院日所在年度 。
最高限額
統籌基金最高支付限額(基金支付的醫療費用最高支付限額)為30萬元 。
報銷比例
起付標準以上最高限額以下的符合醫保報銷規則的醫療費用:
0~10萬元,一級定點醫療機構,在職職工報銷比例98%,退休人員報銷比例98%;二級定點醫療機構,在職職工報銷比例92%,退休人員報銷比例96%;三級定點醫療機構,在職職工報銷比例91%,退休人員報銷比例95% 。
10萬元~20萬元,一級定點醫療機構 , 在職職工報銷比例95%,退休人員報銷比例95%;二級定點醫療機構 , 在職職工報銷比例92%,退休人員報銷比例92%;三級定點醫療機構 , 在職職工報銷比例90%,退休人員報銷比例90% 。
20萬元~30萬元,報銷比例80% 。

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