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咸陽門診慢特病新政策 咸陽門診慢特病新政策有哪些

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咸陽門診慢特病新政策 咸陽門診慢特病新政策有哪些

文章插圖
一、什么是門診慢特病?
門診慢特病門診大額慢性病與門診特殊病的簡稱，是指在我市統籌區內，發病率高經濟負擔重或患病率低醫療費用高、可以門診治療、不需要住院治療的一類臨床診斷明確、治療方案確定的慢性病或重大疾病的總稱 。
二、保障人員范圍：
咸陽市實行統一的保障范圍，即適用于咸陽市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險 。
三、保障病種范圍：
【咸陽門診慢特病新政策 咸陽門診慢特病新政策有哪些】(1)高血壓;(2)糖尿病;(3)高血脂癥;(4)惡性腫瘤門診治療;(5)器官移植抗排異治療;(6)腦血管病后遺癥(腦卒中后遺癥);(7)肺結核活動期(包括耐藥性結核病);(8)精神病(包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙;癲癇性精神病、重度以上精神發育遲滯);(9)透析(含血液透析、腹膜透析);(10)氟骨病;(11)大骨節病;(12)克山病;(13)兒童苯丙酮尿癥;(14)四氫生物蝶呤缺乏癥;(15)甲狀腺功能異常;(16)血友病;(17)再生障礙性貧血;(18)白血病門診治療;(19)慢性粒細胞白血病;(20)兒童白血病;(21)癲癇;(22)腦癱;(23)慢性阻塞性肺疾病;(24)支氣管哮喘;(25)特發性肺間質纖維化;(26)冠心病;(27)肺源性心臟病;(28)慢性心力衰竭;(29)心臟瓣膜病;(30)風濕性心臟病;(31)心肌病;(32)病毒性肝炎;(33)肝硬化失代償期;(34)慢性腎功能不全失代償期;(35)腎病綜合征;(36)慢性腎炎;(37)慢性腎小球腎炎;(38)免疫性血小板減少癥;(39)生長激素缺乏癥;(40)強直性脊柱炎;(41)類風濕性關節炎;(42)慢性骨髓炎;(43)帕金森病;(44)系統性紅斑狼瘡;(45)銀屑病;(46)中樞神經系統脫髓鞘疾病;(47)運動神經元病;(48)股骨頭壞死;(49)系統性硬化癥;(50)肝豆狀核變性;(51)重癥肌無力 。
門診慢特?、蝾惞?個病種，包括：
(1)阿爾茨海默病;(2)偏癱;(3)骨髓異常增生綜合征;(4)硬皮病 。
參保人員罹患多種門診慢特病,在我市保障病種范圍內的，允許同時申報兩種門診慢特病 。
四、醫保支付范圍：
門診慢特病支付范圍包括與疾病相關的符合基本醫療保險用藥目錄、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準內的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等醫療費用 。
五、待遇標準：
門診慢特病種Ⅰ類、Ⅱ類年起付標準統一為360元(部分病種除外)，城鄉居民、城鎮職工政策范圍內乙類支付項目個人按5%先行自付后醫?；鹬Ц侗壤坏陀?0%、85%.參保人員取得門診慢特病身份后，有起付標準金的病種次月開始享受待遇(住院期間除外) 。
六、申辦材料：
申請鑒定材料包括四類：基本材料(醫保電子憑證或社?？?、身份證原件復印件);申請材料(門診慢特病申請鑒定表及相關病歷等);病歷材料(病歷、診斷證明書、相關檢查、化驗報告復印件等);個別病種鑒定中其他必要的證明材料(其他部門、其他保險類型需說明的材料等) 。
七、辦理方式
1.定點醫療機構直接受理;
2.經辦機構設立專門窗口受理;
3.參保單位代辦;
4.網上申報 。
鑒定機構在收到患者申請材料10個工作日完成鑒定并進行備案和信息確認 。

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