2023年福州職工醫保繳費基數 報銷比例是多少?


2023年福州職工醫保繳費基數 報銷比例是多少?

文章插圖
2023年福州職工醫保繳費基數 報銷比例是多少?近年來,福州職工醫保待遇進行了較大的調整,不管是門診待遇還是住院待遇,都提高了報銷比例,而且職工醫保門診共濟后 , 普通門診的起付標準也有所降低了 。
一、繳費
1、繳費基數
在職職工:參加醫療保險(含生育保險、長期護理保險)月繳費基數最低不得低于3992元,最高不超過19962元 。
靈活就業:參加職工醫療保險(含長期護理保險),月繳費基數為3992元 。
2、繳費比例
在職職工:職工醫療保險費按10%的費率繳納,其中單位8%,個人2% 。
靈活就業:職工醫療保險費按10%的費率繳納,由個人繳納,月繳費金額為399.2元 。
二、待遇
1、門診待遇
①普通門診
起付標準
起付標準為800元 。
在定點社區衛生服務中心(站)、鄉鎮(街道)衛生院普通門診使用我國基本藥物的藥品費用取消起付線 , 由統籌基金按法定比例支付(不計入普通門診統籌起付線累計) 。
最高限額
年度最高支付限額為20000元 。
報銷比例
基層醫療機構 , 在職職工報銷比例85%,退休人員報銷比例90% 。
一般醫療機構,在職職工報銷比例75%,退休人員報銷比例80% 。
定點基層醫療機構包括社區衛生服務中心(站)、鄉鎮(街道)衛生院、村衛生所、門診部、診所(醫務室) 。
②特殊病門診
起付標準
起付標準為800元 。
其中,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生所等基層醫療機構取消起付線 。
最高限額
門診特殊病種共29種,其中高血壓病、糖尿病的最高支付限額為6000元 , 其余的最高支付限額為12萬元 。
門診特殊病種(29種):1.高血壓?。?.糖尿?。?.惡性腫瘤化學治療和放射治療;4.重癥尿毒癥門診透析治療;5.結核病規范治療;6.器官移植抗排異反應治療;7.精神分裂癥;8.門診危重病搶救;9.再生障礙性貧血;10.慢性心功能衰竭;11.系統性紅斑狼瘡;12.慢性阻塞性肺疾?。ê災苧祝?3.血友?。?4.重癥肌無力;15.強直性脊柱炎;16.白內障門診手術治療;17.重性精神病人;18.癲癇?。?9.支氣管哮喘;20.苯內酮尿癥;21.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期);22.腦卒中及后遺癥;23.類風濕關節炎;24.慢性腎炎;25.甲狀腺功能亢進;26.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?7.帕金森?。?8.肝硬化(失代償期);29.新肺炎出院患者門診康復治療 。
報銷比例
基層醫療機構,在職職工報銷比例90%,退休人員報銷比例94% 。
【2023年福州職工醫保繳費基數 報銷比例是多少?】一般醫療機構,在職職工報銷比例85%,退休人員報銷比例90% 。

    推薦閱讀