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職工醫保：
(一)普通門診統籌待遇
在一個年度內，參保人員在定點醫藥機構發生的政策范圍內普通門診醫療費用，統籌基金起付標準為100 元，支付比例為在職職工60%、退休人員70%，年度最高支付限額分別為每人每年3000元和4000元 。(二)住院醫療待遇
參保人員在河北省內一、二、三級定點醫療機構住院的，起付線分別為300元、600元和900元，各級中醫(中西醫結合)醫療機構起付線比同級綜合醫療機構降低100元 。一級定點醫療機構報銷比例在職職工和退休人員均為98%，二級定點醫療機構報銷比例在職職工和退休人員均為95%，三級定點醫療機構報銷比例為在職職工90%，退休人員93% 。參保人員跨省異地轉診轉院就醫，首次住院起付標準設定為：三級定點醫療機構 1800元;二級定點醫療機構 1200元;一級定點醫療機構600 元 。在一個年度內多次住院的 ， 第二次住院起付標準在第一次起付標準基礎上減半執行，從第三次住院起不再設起付標準 。參保人員在省內和跨省異地就醫的住院次數與起付標準分別統計、分別計算 。
(三)門診慢性病醫療待遇
一個年度內，參保人員在門診慢性病定點醫藥機構發生的政策范圍內門診慢性病醫療費用，起付標準為 200 元，支付比例為在職職工80%，退休人員83% ， 單個病種統籌基金最高支付限額為2000元，每增加一個病種增加1000元 ， 年度累計最高支付限額為5000元 。
(四)門診特殊病醫療待遇
一個年度內 ， 不設起付標準，在河北省內定點醫藥機構發生的政策范圍內門診特殊病醫療費用，按本市不同級別定點醫療機構住院標準支付;在省外定點醫藥機構發生的政策范圍內門診特殊病醫療費用 ， 按跨省異地住院標準支付 。
(五)醫?；鹱罡咧Ц断揞~
職工基本醫療保險統籌基金和職工大額醫療保險年度累計最高支付限額每人每年分別為 15萬元、65萬元 ， 實行“一站式”直接結算，無需二次報銷 。
醫療費用結算：
(一)省內就醫無異地 。
參保群眾在省內醫保定點醫院住院、普通門診、門診慢(特)病就醫均可持社保卡或醫保電子憑證直接結算，無需備案，享受與本地同級別醫院相同的待遇 。
(二)跨省異地就醫直接結算 。
參保人員跨省異地就醫，不需要本地醫院開具轉診轉院證明 ， 可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或河北省醫療保障部門微信公眾號、河北智慧醫保小程序等多種渠道線上辦理異地就醫備案 ， 備案后即可在就醫地出院直接結算 。普通門診及部分慢特病相關治療費用也實現了跨省直接算 。參保人員在跨省異地定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用 ， 按規定辦理異地就醫備案手續的 ， 統籌基金支付比例較本市相同級別定點醫療機構支付比例降低10%;未辦理異地就醫備案手續的 ， 統籌基金支付比例較本市相同級別定點醫療機構支付比例降低 20% 。異地長期居住人員在備案地(半年內不可取消)就醫結算，按本市相同級別定點醫療機構待遇政策及標準執行;在備案有效期內確需回本市就醫結算時，按跨省轉診轉院待遇政策及標準執行 。
(三)京津冀取消異地備案 。
自2023年2月10日起，河北省參保人員在已開通跨省異地就醫住院、門診費用直接結算的京津醫療保障定點醫療機構和定點零售藥店看病就醫，不再辦理異地就醫備案手續，持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算 。
(四)手工(零星)報銷 。
參保人員因特殊情況未能在定點醫療機構直接結算的醫療費用，先由個人全額墊付，再持本人醫保電子憑證或有效身份證件或社?？?、醫院收費票據、病歷復印件、費用明細清單、診斷證明等到參保地醫保經辦機構申請手工(零星)報銷 。參保人員當年發生的個人墊付醫療費用申請手工報銷時間 ， 原則上不得超過次年的 3 月底 ， 逾期視為自動放棄 。
醫保業務咨詢電話：
參保登記、暫停、關系轉移和異地就醫：0317-5537631或0317-3584067;醫保報銷及慢性病、特殊病網上申報：0317-3513738;意外傷害、醫療救助、醫保定點新增：0317-3503011;欺詐騙保舉報電話：0317-5105709 。
【門診+住院+異地就醫 2023年職工醫保待遇指南】 以上內容整理自醫保相關文件，未盡之處，以文件規定為準 。
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