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2023洛陽市職工大額醫療費用補助待遇有哪些？

知識經驗


2023洛陽市職工大額醫療費用補助待遇有哪些？

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待遇享受
1.保障范圍：職工大額補助的支付范圍與我市職工醫保統籌基金支付范圍一致 ， 合規醫療費用為政策范圍內住院（含規定的門診重特大疾病、門診特定藥品、特殊疾病門診，下同）醫療費用，不包含起付線以下費用、乙類藥品、診療項目（含一次性醫用材料）個人首先自付部分 。
2.待遇標準：參照我市職工醫保住院、特殊疾病門診和重特大疾病保障病種、支付限額和待遇標準 。參保人員在定點醫療機構發生超出我市職工醫保統籌基金最高支付限額以上的合規醫療費用 ， 補充醫?；鸢幢壤枰詧箐N，不設起付線，具體為：
a.住院待遇：三級及以上醫療機構支付比例為85%，二級醫療機構支付比例為90%，一級醫療機構（含社區衛生服務中心）支付比例為95%，退休（退職）人員支付比例提高 2% 。
b.特殊疾病門診醫療待遇：在職職工支付比例為80%，退休（退職）人員支付比例為85% 。
c.重特大疾病醫療待遇：住院醫療費用支付比例為縣級醫療機構85%，市級醫療機構75%和省級醫療機構70%；門診醫療費用支付比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析支付比例為90%，退休（退職）人員支付比例提高2% 。
d.參保人員轉診轉院和異地就醫支付比例政策與職工醫保一致 。
e.職工醫保按病種付費等相關配套政策規定適用于職工大額補助 。
【2023洛陽市職工大額醫療費用補助待遇有哪些？】3.支付限額：補充醫保繳費標準為190元的年度最高支付限額為42萬元，補充醫保繳費標準為240元的年度最高支付限額為47萬元 。

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