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昂貴的胸腺法新 胸腺肽多少錢一支

生活百科胸腺

在國產化之前，胸腺法新有且僅有一個商品名：日達仙 。價格昂貴，自費 。
有意思的是，在這個星球上，大部分胸腺法新，都被打進了中國人的體內 。
原因是，很多人認為，胸腺法新可以增強免疫力，而一個強大的免疫力，可以用來對付包括免疫缺陷疾病、病毒感染、腫瘤等在內的眾多疾病 。
這個胸腺法新，到底是什么來頭？
胸腺肽，胸腺分泌的一類激素，最早用來治療一種罕見病胸腺，人體的一個器官，長在胸骨柄的后方，大概相當于在咽喉與心臟之間的位置 。在年輕的時候，胸腺的勢頭較盛，最大時能達到25克至40克，約半個雞蛋大小 。等到人老了，胸腺會慢慢萎縮 。
胸腺被認為是免疫系統的一部分，會分泌一類肽類物質（肽，組成和蛋白質一樣，都是氨基酸，但分子量比蛋白質小），被稱為胸腺素，屬于激素的一種 。
最早在1964年，A.L.Goldstein發現了胸腺素 。胸腺素并不是一個單純的物質，而是由多種肽類物質組成，因此又被稱為胸腺肽 。那么，這些肽類物質能拿來做什么用呢？
人們把目光聚集在一種罕見病上：迪格奧爾格綜合征 。

迪格奧爾格綜合征患者由于基因的異常，天生胸腺和甲狀腺發育不良或缺失，會給患兒的生長發育帶來一系列問題 。這個病的發病率極低，屬于罕見病 。現在既然有了胸腺肽，可以試著拿來對付這個罕見病，以彌補缺失的胸腺功能 。
臨床試驗的結果令人鼓舞，迪格奧爾格綜合征患兒的臨床癥狀得到了改善 。這個結果也使得人們有了進一步研究胸腺肽的動力 。
后來發現，天然胸腺肽中可以細分為數十種成分，神通廣大的科學家們將它們一一分離開來，按照被分離出來的先后順序進行排序 。其中，從胸腺肽組分5（T5）中第一個提純出來的明確組分，被稱為胸腺肽Tα1，后經美國賽生藥業（SciClone）開發上市，在意大利生產，上市的適應癥正是迪格奧爾格綜合征 。
90年代，胸腺肽Tα1進入中國市場，通用名先是胸腺肽α1，后來又更名為胸腺法新，商品名“日達仙” 。
胸腺肽與免疫力糾纏不清，卻在遙遠的東方火了起來胸腺法新在中國獲批的適應癥，有且只有兩個：一是協助治療慢性乙型肝炎，二是幫助有免疫損害的患者在接種疫苗之后產生免疫應答 。
雖說中國是乙肝大國，但是有一說一，胸腺法新治療乙肝的效果，不能說沒有，從數據上看，說它有效頗有些牽強，以至于在《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》里，已經不再提及胸腺法新 。
而對于“幫助免疫損害的患者在接種疫苗之后產生免疫應答”這個用途，能遇見的應用場景更是鳳毛麟角，這是因為免疫損害的患者通常都在疫苗接種的禁忌癥范圍內，除非必要，鮮有人愿意冒著風險，在胸腺法新的保護下去接種疫苗 。

乙肝現在不推薦用，余下的適應癥，要么是罕見病，要么屬于極端情況 。那這個藥，還能賣給誰？
賣給了中國人 。
部分中國人對于免疫力的感受，近乎于玄學 。
從2003年的非典開始，就認為人體需要有免疫力，才能保護健康人遠離病毒 。
后來又將癌癥患者與免疫力聯系起來，認為增加機體的免疫力，可以輔助藥物治療的效果，改善預后，幫助癌癥患者延長壽命 。
甚至到了新冠肺炎時代，胸腺法新在某些場景下，還能偶爾冒出個頭，秀一把存在感 。
但是說來說去，免疫力到底是什么東西？免疫力和疾病轉歸、和胸腺法新之間又有什么關系？相關研究不少，結論不盡相同，卻鮮有人能一錘定音，徹底理清 。
但這不妨礙胸腺法新在中國的銷售 。
在生產該藥的賽生藥業公布的年報中，2014年至2016年間，中國市場貢獻了公司凈利潤的97%、96%和95%，其中在2016年，95%的銷售額來自中國 。
價格為何居高不下？醫保為何對它愛答不理？2003年，“日達仙”的價格約為850元一只，要知道，那時候大多數中國人的月收入，比不上該藥一只的售價 。即便到了今天，數次降價后的“進口”胸腺法新，每只仍舊高達470元左右 。

是不是好藥，要不要進醫保目錄，并不是由藥品價格決定的 ?，F在的醫保目錄中，比胸腺法新價格高的藥品多得是 。如果胸腺法新左手一擺能摁倒癌細胞，右手啪啪能打死病毒，那國家醫保資金沒有道理對它愛理不理 。
能進入咱國家醫保目錄里的藥品，都需要通過嚴謹的臨床評價 。必須確保安全性、有效性，兼顧經濟性，才能讓醫保資金放下身段與之共舞 。

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